三甲评审文件盒资料--终稿—培训课件.pptVIP

文件盒二 人员档案 要求同前，增加： 人员分级授权管理制度及授权文件（科室培训授权，报医务部备案下文） 文件盒三 仪器试剂 （ 要求同前 ） 增加：仪器试剂三证 文件盒四 质量安全  要求同前 文件盒五 工作制度和操作规范 1、科室各项规章制度 2、质量手册、程序文件、标准操作规程（涵盖所有检查检验、诊疗项目及仪器 ） 3、岗位职责 4、各项制度、规范的培训及记录 文件盒六 质量控制 1、室内质量控制 科室室内质控方法、规则、流程 室内质量控制相关资料 室内质控失控的处理 2、室间质量控制 科室室间质控方法、规则、流程 省、国家级室间质评的检验项目清单 参加省级室间质评的计划的文件及相关评价报告 3、定期的疑难病例分析或读片会记录 文件盒七 安全防护 1、生物安全 生物安全相关制度 科室生物安全分区、布局、工作流程和生物安全标志 职能及行政部门的检查记录及评估报告 2、安全防护设施 科室安全设施及急救设施、耗材清单 人员培训的资料 工作人员健康档案管理 3、消防安全保障 易燃、易爆物品的储存使用制度 实验室消防安全责任人名单 消防安全知识与技能培训记录 安全检查记录 4、传染病职业暴露 工作人员职业防护规定 职业暴露应急预案及培训演练 职业暴露登记及随访记录 文件盒八 危急值报告制度 要求检验、病理、影像、内镜及功能科等医技科室