2013生命的历程总结性幻灯.ppt

海马神经元存在皮质酮受体—负反馈调节HPA轴功能. 受体功能受损后，HPA轴变成脱抑制状态。 长期应激可引发垂体、肾上腺的肥大，海马受体密度下调和海马细胞死亡。 高皮质酮血症—减少5-HT合成，降低5-HT神经功能，而NE神经功能增强，导致二者功能平衡的失调。 发病机理 积极应对抑郁症 治疗 意识调节：行为治疗模式 心理治疗 生理调节：合理膳食 积极锻炼 临床治疗：药物治疗 电生理治疗 行为治疗模式 将焦点放在可观察的行为上，认为抑郁症是个体没有获得足够的积极体验或强化物而导致的 认知行为治疗被临床心理界公认是治疗抑郁症的最佳心理治疗方法，在一般情况下可通过15～20次的治疗能使抑郁症来访者走出抑郁。 心理治疗 抑郁症的心理治疗 大多数属心身疾病范畴； 采用认知疗法，使患者以积极乐观的态度面对自己的疾病，并矫正其不良的行为模式，提高对躯体疾病治疗的疗效 对部分有一定领悟能力和求治欲的患者可作心理动力学治疗。 认知行为疗法 根据个体的认知过程影响其情绪和行为的理论假设，通过一定的技术和手段来改变病人的不良认知，以达到消除其不良情绪和行为的目的。近年来,临床上往往将认知和行为治疗合并起来应用,称之认知行为治疗。 心理音乐疗法 心理音乐治疗是现代医学模式转移过程中,医学、心理学、社会学、物理学、美学等学科交叉结合形成的一种新型治疗方法。 音乐对情绪的疏导作用 音乐的意象联想作用 音乐作用于行为 每周5次每次40-60分钟， 40天一个疗程 运动疗法 不同的运动形式可以帮助人们减少压力，放松心情，减轻抑郁情绪，使患者精力充沛，增加平衡性及柔韧性。从总体功能上来讲，运动疗法安全、有效而且简单易行。 生理调节 药物治疗 电痉挛疗法； 穿颅磁刺激疗法； 反射疗法； 难治性抑郁症的增效治疗 * * * 1866年英国医生JLH Down首先描述，1959年法国Lejeune证实该病的病因是由于G组染色体多了一条，后确定为21号。 发病率：1/600~1/800。 危害： 唐氏综合征以智力低下为主要表现， 其他异常还表现在头面部和肢体形态异常，身材矮小，肌张力低下，韧带松弛，心脏畸形和肠道闭锁，患儿幼年患白血病的危险增加，以及提早出现类似阿尔茨海默病（Alzheimer disease）的神经病变等。 核型： 核型可分为三型，各型的比例是：典型的（游离型），即47，＋21占95％；嵌合型即46／47，＋21占1％-2%;易位型占3％-4％。 游离型全身体细胞均多一条21号染色体，临床症状典型而且显著。由于嵌合型通常具有两个细胞系，其症状表现取决于异常细胞所占的比例，故差异很大，但一般较典型者为轻。 如果三体细胞很少，则表现与正常人无异。 易位型的核型有多种,最常见的是Dq21q，占全部易位型的 54.2%,其次是21qGq,占40.9％，其它易位型5％。 一般说来，易位型的症状比典型的要轻些，在Dq21q中，最常见的是14q21q，占Dq21q的58.5%，其次为13q21q，占22%，而15q21q占19.5%。21qGq易位中，21q21q占83.3%，而21q22q仅占16.6%。 无论体积易位，患者虽然只有46条体，但因一条21号易位到了另一条D组或G组染色体上，加上正常的两条21号，仍多了一条额外的21号长臂，而决定本病的关键区带为21号长臂，故临床上仍表现出21三体的症状。 1943年 Martin 和 Bell 在一个家系的两代人中发现11名男性患者和两名智力轻度低下的女性，从而认为家系的智力低下是与 X 连锁的，因此，X 连锁的智力低下有称为 Martin-Bell 综合症 ( Martin-Bell Syndrome ) 。 脆性X染色体综合症 ( fragile X Syndrome )特点 1969 年 Lubs 首先在男性智力低下患者及其女性亲属中发现了长臂具有 “ 随体和呈细丝状的缢痕 ”X 染色体。后来，Southerland 证明细丝部位位于 X 染色体长臂的 q27。它在低叶酸培养条件下表达，从而提出了脆性部位 (fragile site )的概念， 现今人们把在 Xq27 处有脆性的X染色体称脆性X染色体(Fragile X; Fra X), 而它所导致的疾病称为脆性X综合症。 本病的发病率在男性中为 1/1000 ~ 1/1500，仅次于先天愚型。在所有男性智力低下患者中约为 10% ~ 20% 为本病引起。 主要表现为中度的智力低下，其它常见的特征有身高体重超过正