脉管学总论、心.pptVIP

脉管学Angiology 主讲人： 邓兆宏 教授 【目的和要求】 1．掌握心血管系统的组成。 2．掌握体循环和肺循环的途径，侧支循环的概念。 3．掌握心的位置、外形和心各腔的形态结构。 4．掌握心间隔的形态结构。 5．掌握心传导系的组成、位置和功能。 6．掌握左、右冠状动脉的起始、行径和主要分支。 7．掌握冠状窦的位置、开口和属支。 8．掌握心包的构成。 第一节 概 述 组成： 脉管体统是密闭的管道系统，包括心血管系统和淋巴系统。 功能： 物质运输 内分泌功能 产生淋巴细胞和抗体 一、心血管系统 组成：心血管系统由心、动脉、毛细血管和静脉组成。 心 heart 是心血管系统的“动力泵”。 动脉 artery 是指导血离心的管道。 静脉 vein 是指导血回心的管道。 毛细血管 capillary 是指连接动脉和静脉末梢之间的细小管道。 二、血液循环 的途径 概念：血液循环是指血液由心室射出，经动脉、毛细血管和静脉，又返回到心房，这一周而复始的循环过程称为血液循环。 分为：体循环/大循环 肺循环/小循环 三、血管吻合及其意义 概念：血管吻合 vascular anastomosis 是指动脉与动脉、静脉与静脉或动脉与静脉之间藉吻合支相互连接。 血管吻合的方式 动脉间吻合 静脉间吻合 动、静脉间吻合 侧支吻合 侧副循环 collateral circulation 一、心的位置、外形和毗邻 位置:胸腔中纵隔内， 2/3在中线左侧，1/3在中线右侧。 前: 胸骨体 2-6肋软骨 后：5-8胸椎 侧：胸膜腔和肺 上：大血管 下：膈 心尖（心尖搏动点） 心底 两面 胸肋面心内注射部位 膈面 下缘 三缘 左缘 右缘 冠状沟（房室沟） 四沟 前、后室间沟 后房间沟 房室交点 心尖切迹 二、心腔 固有心房 梳状肌 腔静脉窦 腔静脉窦 上腔静脉口 入口 下腔静脉口 冠状窦口 出口：右房室口 卵圆窝 （二）右心室(Right ventricle RV) 肉柱 乳头肌 窦部 隔缘肉柱（节制索） 右房室口 三尖瓣 三尖瓣复合体 肺动脉口 漏斗部 肺动脉环 肺动脉瓣 （三）左心房 Left atrium LA 左肺上、下静脉口 右肺上、下静脉口 （四）左心室 Left ventricle LV 入口：左房室口 流入道 二尖瓣复合体 主动脉口 流出道 主动脉瓣 主动脉窦 三、心的构造 （一）心纤维性支架 （二）心壁 （三）心间隔 房间隔：卵圆窝是缺损部位。 肌部 室间隔 膜部 房室隔 四、心传导系 Conduction system of heart 窦房结：心的正常起搏点。 房室结：位于Koch三角。 房室束 左、右束支 Purkinje纤维网 五、心的血管 （一）冠状动脉 左冠状动脉 起始 行程 前室间支 分支 旋支 分布 右冠状动脉Right coronary artery 起始 行程 后室间支 分支 左室后支 分布 （二）心的静脉  1.冠状窦及其属支 心大静脉 心中静脉 心小静脉 2.心前静脉 3.心最小静脉 六、心的神经七、心包 Pericardium 纤维心包 浆膜心包 心包腔 八、心的体表投影  自 学 * * 左心房 左心室 右心室 右心房 主动脉 细血管 上、下腔静脉 肺动脉 细血管 肺泡毛 肺静脉 肺循环 体循环 血液循环示意图 组织毛 第二节 心 毗邻 心内注射点： 外形 （一）右心房 Ri