蝶腭神经节射频热凝治疗.pptVIP

蝶腭神经节射频热凝治疗头面部疼痛初探 蝶腭神经节解剖基础 蝶腭神经节（sphenopalatine ganglion）， 也称翼腭神经节（pterygopalatine ganglion）， 呈三角形，直径约5mm。位于翼腭窝内，在蝶 腭孔的外侧，翼管的前端。在翼腭窝内的确切 位置，常因蝶窦的大小和形状而异。 蝶腭神经节为副交感神经节，与面神经的 岩（浅）大神经关系密切，与上颌神经的关系 较小。此神经节有三根，即运动性的副交感根、 交感根和感觉根；分支含有感觉纤维、血管运 动纤维及腺体分泌纤维等。 张朝佑等，人体解剖学第三版，人民卫生出版社 岩大神经 蝶腭神经节解剖基础 副交感根（parasympathetic root） 中间神经的内脏传出纤维 翼管神经 翼腭神经节换元 鼻支、腭支 上颌神经 泪腺 颧颞神经 泪腺神经 颧神经 鼻腔、腭、咽部小腺体 张朝佑等，人体解剖学第三版，人民卫生出版社 交感根（sympathetic root） 蝶腭神经节解剖基础 岩深神经 颈内动脉丛 翼管神经 翼腭神经节 破裂孔 颞骨岩部尖端 岩大神经 张朝佑等，人体解剖学第三版，人民卫生出版社 感觉根（sensory root） 蝶腭神经节解剖基础 上颌神经2、3条小分支 膝神经节的感觉纤维 翼腭神经 岩大神经 翼腭神经节 张朝佑等，人体解剖学第三版，人民卫生出版社 蝶腭神经节分支 蝶腭神经节解剖基础 蝶腭神经节 上升眶支 后筛窦及蝶窦的黏膜 向下腭神经 腭大、中、小神经 硬腭、软腭 扁桃体、鼻腔黏膜 向后咽支 内侧鼻后支 咽最上部和鼻甲以上黏膜 咽鼓管开口和蝶窦黏膜 鼻中隔黏膜、犁鼻器、硬腭前部黏膜 张朝佑等，人体解剖学第三版，人民卫生出版社 临 床 意 义 蝶腭神经节在解剖学上具有相对特殊性： 其感觉根部分来自上颌神经分支；副交感根部分来自面神经分支；交感根来自颈动脉丛和岩深神经。 节后神经分支分布于眼眶、鼻、咽和上腭等头面部区域。 有关中文文献报道 恭兰英，宋福生[1]报道了18例偏头痛患者，经蝶腭神经节注射利多卡因、强的松和VB12等药物后，取得比较满意的疗效。 王海延等[2]、陈新野等[3]报道针刺蝶腭神经节治疗慢性鼻炎和血管运动性鼻炎，取得较好的治疗效果。 肖社平[4]、沈雄[5]、吕希俭[6]报道封闭蝶腭神经节治疗变应性鼻炎，有效率达85.7，未出现严重并发症。 1.恭兰英，宋福生，蝶腭神经节注射治疗偏头痛性神经痛，河北医药，1995：4。 2.王海延，针刺蝶腭神经节治疗慢性鼻炎临床观察，中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，2002：5。 3.陈新野等，针刺蝶腭神经节治疗血管运动性鼻炎的疗效观察，临床耳鼻咽喉科杂志，2002：5。 4.肖社平、姚金生，经翼腭管封闭蝶腭神经节治疗变应性鼻炎的疗效观察，临床耳鼻咽喉科杂志，1994：3。 5.沈雄，封闭蝶腭神经节治疗慢性鼻炎47例,山东医药，1996：8。 6.吕希俭，经翼腭管封闭蝶腭神经节治疗变应性鼻炎100例，黑龙江医学，1998：1 Sanders.M等[1]报道了66例丛集性头痛患者，射频毁损蝶腭神经节的有效率为60.7%。其中11例病人术后出现面颊部血肿，9例出现上腭感觉减退，但3个月后消失。 Varghese. BT[2]等应用经鼻内窥镜蝶腭神经节化学毁损治疗头颈部癌痛，在22例病人中有17例术后疼痛明显缓解。 Klein. RN[3]等进行的生理学及解剖学研究显示蝶腭神经节阻滞配合星状神经节阻滞可有效治疗非典型面部疼痛。 Gregoire. A[4]报道一例顽固性三叉神经痛的患者，在服药、神经节消融术后疼痛未见明显缓解。对其在两年间行三次CT介导下的蝶腭神经节阻滞，最后疼痛明显缓解。 1.Sanders M, Zuurmond WW. Efficacy of sphenopalatine ganglion blockade in 66 patients suffering from cluster headache: a 12- to 70-month follow-up evaluation. J Neurosurg. 1997 Dec;87(6):876-80. 2. Varghese BT, Koshy RC. Endoscopic transnasal neurolytic sphenopalatine ganglion block for head and neck cancer pain. J Laryngol Otol. 2001 May;115(5):385-7. 3. Klein RN, Burk DT, Chase PF. Anatomically and physiologically based guid