第十一章 归纳好的药理记忆方法.docVIP

药理记忆方法糖皮质激素小结(记忆方法，八个四)：1.构效关系有四：基本结构为甾核1）C3的酮基、C20的羰基及C4-5的双键是保持生理功能所必需；2）C17上有-OH；C11上有=O或-OH；3）C1～2为双键以及C6引入-CH3则抗炎作用增强、水盐代谢作用减弱；4）C9引入-F，C16引入-CH3或-OH则抗炎作用更强、水盐代谢作用更弱。2.四大生理作用：升糖、解蛋、分脂、保钠。3.分四类：短效(的松类)、中效(尼松类)、长效(米松类)、外用(氟松类)4.四大抗作用（超生理剂量）：抗炎、抗毒、抗过敏、抗休克5.对血液及造血系统的作用，四多一少：1）嗜酸粒细胞及淋巴细胞ˉ，治急性淋巴细胞性白血病。2）红细胞、血红蛋白，治再障。3）血小板，治血小板减少症。4）中性粒细胞，治粒细胞减少症。6.不良反应：??1）一进：类肾上腺皮质机能亢进症（柯兴氏综合症）。2）一退：肾上腺皮质萎缩和分泌功能减退。3）一缓：伤口愈合迟缓。4）一反：停药反跳现象。??1）诱发或加重感染。2）诱发或加重糖尿病、高血压。3）诱发或加重溃疡病。4）诱发或加重精神病。7.四用法： 1）小量替代：肾上腺皮质机能减退等 。 2）大量突击：严重感染或休克。3）正量久用：自身免疫疾病、炎症后遗症等。???????? 4）两日总量一次晨用。 1.分三类：短，中，长效（纯胰岛素：单峰与单组分抗原性小）。 2.药动学三特点： 1）口服无效，加蛋白制剂禁注射； 2）加蛋白或锌为中，长效； 3）肝肾功能差影响灭活。 3.四大作用：降糖、合蛋、合脂、促钾； 4.三大用途：各型糖尿病，纠正细胞内缺钾或高血钾症，治疗精神分裂症。 5.三大不良反应：低血糖，过敏，耐受性。 甲状腺激素——替代补充—→1.呆小病或克汀病（小儿）2.粘液性水肿（成人） ????↓???? 单纯性甲状腺肿 ---小剂量治疗---碘????中毒 1.急：血管神经性水肿； ↓???????? 2.慢：口眼刺激症；  3.过量 诱发甲亢； ?? ↓?????????????????? 1.大剂量碘；???????????? 1.甲亢术前准备 甲亢 —— 内科治疗 ——??2.普萘洛尔?? 共有二作用： 2.甲危辅助治疗；3.硫脲类 （引起白细胞减少症，过敏反应 ） 1.强心甙组成： 2.体内过程： . 慢效 . . . 蛋白结合率 洋地黄毒甙 》 中效 . . 肝肠循环 地高辛 》 速效 显效时间 西地兰 维持时间 毒?? K 肝代谢转化 ++ + - 肾排泄 代谢物 主要原形 原形 3.机制： Na+-K+-ATP酶，细胞内Ca2+量增加。 4.三大作用： 1）正性肌力作用： (1)CHF (2)正常人：心收缩速率高，心搏出量不变，氧耗量增； 2）负性频率作用： 共性 增强迷走神经活性； 3）负性频率作用： Na+ -K+-ATP酶，细胞内失K+。 5.三用途： 1）充血性心衰： （1）继发于严重贫血、甲亢及维生素B1缺乏症的CHF效差； 2）肺原性心脏病、严重心肌损伤或活动性心肌炎的CHF，效差； 3）机械因素如二尖瓣狭窄及缩窄性心包炎的CHF，效差或无效。 2）房颤、房扑： 3）阵发性室上性速： 6.三毒性： . 1）胃肠道反应， 2）神经系统反应，色视（黄视症、绿视症）， 3）心毒性，有各种心律失常，室性早搏多见（ . . 7.毒性防治三措施： . 1）停药，阻断肝肠循环（胆汗酸结合树脂--考来烯胺）； . 2）抗心律失常 K+ 禁Ca2+； . . 3）特效--地高辛抗体Fab片断（使Na+-K+-ATP酶结合强心甙的解离）。 8.二用法： . 1）全效量 2）维持量 ↓ 速给法 缓给法 ↓ ↓ 病急14d没用强心甙类 9.禁忌症： 急性心梗伴心衰 预激病窦不应该。 1、理解记忆　H+,是通过H+-K+-ATP酶将细胞内H+泵出细胞外。再根据胃酸分泌的不同环节，指出H2受体阻断药（西咪替丁、雷尼替丁和法莫替丁）与组织胺H2受体结合，M1受体阻断药（哌仑西平）阻断胆碱能M1受体，H+泵抑制药（奥美拉唑）抑制壁细胞H+-K+-ATP酶，皆能抑制胃酸分泌而用于治疗消化性溃疡病。由此，就容易记住抑制胃酸分泌常用药物的不同作用机制。　2、比较记忆　M受体兴奋剂，直接兴奋瞳孔括约肌上的M受体使瞳孔缩小；而毒扁豆碱为胆碱酯酶抑制剂，抑制胆碱酯酶活性，使乙酰胆碱堆积，作用于瞳孔括约肌上的M受体，同样引起瞳孔缩小。这两种药使瞳孔缩小，虹膜拉向中心，根部变