样本例数的统计学要求.pptVIP

《药品注册管理办法》中样本含量的要求 第四章第二十七条 药物临床试验的受试例数应当根据临床研究的目的，符合统计学的要求和本办法规定的最低临床研究病例数要求。罕见病、特殊病种及其他情况，要求减少临床研究病例数或者免做临床试验的，必须经国家药品监督管理局审查批准。 注册办法中样本含量的要求(I) 临床试验的最低病例数(试验组)要求： Ⅰ期: 20～30例， Ⅱ期: 100例， Ⅲ期: 300例， Ⅳ期: 2000例。 注册办法中样本含量的要求(II) 生物利用度: 18～24例； 已获境外上市许可的药品，应当进行人体药代动力学研究和至少100对随机临床试验。多个适应症的，每个主要适应症的病例数不少于60对。 注册办法中样本含量的要求(III) 中药材代用品的功能替代研究，应当从国家药品标准中选取能够充分反映被代用药材功效特征的中药制剂作为对照药进行比较研究，每个功效或适应症需经过两种以上中药制剂进行验证，每种制剂临床验证的病例数不得少于100对。 注册办法中样本含量的要求(IV) 改变给药途径、改变剂型或者工艺有质的改变的制剂，临床试验的病例数不少于100对 (只作生物等效性试验的可不作临床试验) 注册办法中样本含量的要求(V) 申请已有国家标准的注射剂、中药、天然药物制剂注册，应当进行临床试验，病例数不少于100对。 注册办法中样本含量的要求(VI) 避孕药 Ⅰ期临床试验20～30例； Ⅱ期：100对6个月经周期； Ⅲ期：1000例12个月经周期； Ⅳ期临床试验应当充分考虑该类药品的可变因素，完成足够样本量的研究工作。 一个临床试验例子 在一个治疗高血压新药临床试验中，两组各观察30例患者，对舒张压治疗前后的变化统计分析得，平均降低血压的效果：试验药为8mmHg , 安慰剂为5mmHg。两组差异检验结果为P0.05, 差异无统计学意义。 总体和样本 总体: 根据研究目的确定的有代表性的、所有研究对象的全体。(例：高胆固醇患者) 样本：从特定的研究总体中，随机选择一部分个体。(例：一个临床试验中150例高胆固醇患者) 统计分析的目的是基于样本资料的信息，推论一个总体的规律。 总体和样本 抽样研究 样本例数估计不足的后果 科学的角度 试验结果不能做出一个判断 可能得出不可靠或错误的结论 风险 由于机会原因，使得一个有效的治疗被误判为无效 (小样本的研究有可能埋没一个有效治疗的危险) 浪费了有限的资源 假设检验与两类错误 假设检验与两类错误 假设检验与两类错误 假设检验与两类错误 在假设检验中， ? 的数值是事先选定的。一般取? =0.05或0.01，其大小必须按第 I类错误的危害性来决定。 例：在一个新药临床试验中，第 I类错误会将疗效依旧的一种药不恰当地奉为高明的创新药，致使无故废弃常规药，没有必要的重新投入市场。要彻底消灭这类错误使得? =0是做不到的。 假设检验与两类错误 在假设检验中， ? 的数值也是事先选定的。 ?的大小也应通过第II类错误的危害性来决定。 例：在一个新药临床试验中，第II类错误会埋没效果较好的新药，致使得不到批准和生产。欲使? =0也是做不到的。 如果犯第II类错误的概率为?，那么1- ?就是该项假设检验发现差异的功效(power) 影响检验功效的因素 客观上差异越大，检验功效越大 (试验药与对照药在主要疗效指标的差异) 个体间变异越小，检验功效越大 (临床试验的质量控制，主要疗效指标的变异) 样本量越大，检验功效越大 第 I类错误的概率越大，检验功效越大 样本例数的统计学估计 确定样本例数的参数 ? (有统计学意义) 水平一般规定为 0.05 ? 一般规定为 ? 0.20 ? 或检验功效 = 1- ??? 0.80 p ? 0.05 ? 有统计学意义 ? 即犯第 I 类错误(?) 的可能性 确定样本例数的参数 ICH-E9：在验证性研究中，样本例数的确定主要依据已发表的资料或预试验的结果来估算。要检验的处理差值可基于对在处理病人时与临床有关的最小效果的判断或者基于新药的预期效果来判断，后者的可能性较大。通常第I类错误设在5%或者更小。或者由多重比较考虑所需要的调整来决定；精确的选择可能得到所检验的假设的及所期望的效果影响。第II类错误的概率通常设在10%到20%之间。 确定样本例数时考虑的因素 试验的目的 主要疗效指标 统计分析数据集 (ITT vs. PP) 无效假设和备择假设 第I类错误和第II类错误 统计方法和统计模型 试验中的病例的脱落、方案的违背、病例失访 检验假设的种类(优效、非劣效和等效) 样本例数的调整 主要疗效指标为定量指标的样本量