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dklee 2007医院院药学热点探讨 李大魁 北京 27 Oct 2007 医改方案融合九份专家意见稿渐成型2007-10-26 第一财经日报　 10月17~18日，国家发改委牵头在江西南昌召开了代号为“1017”的医改座谈会. 国家发改委副主任张茅和卫生部部长陈竺、副部长高强等参加会议 此次会议主要融合了九份专家意见稿的内容，具体内容包括一个总体目标、四个主要原则和八大改革方向。 一个总体目标：即到2020年建立一个覆盖中国城乡全体居民的基本医疗卫生服务制度。 四大原则即公共卫生、医疗保障、医院管理、基本医疗服务等。 八大改革方向主要包括医疗管理、运营、投资、监管体系、科技人才、信息等方面。 具体操作细节还需要进一步考虑到各地具体情况，“毕竟中国这么大，不能搞一刀切。 陈竺:医疗卫生体制改革 2007年09月05日 国务院新新闻发布会 把建立覆盖城乡人民群众基本保健制度作为一座大厦的话，我们是需要大梁和支柱的，这个大梁就是公共卫生体系、基本医疗服务体系、保障体系，还有就是药物的和有关其他医疗设备的供应和保证体系。当然我们也需要在管理、运行、投入、价格、监督以及在人才、信息平台、法制环境的保证方面有相应的配套政策。我特别想说的是，我们要做好这些事情，既要靠正确的政策和制度的安排，同时我们也要依靠卫生系统600万人这样一支优秀的、靠得住的队伍。 17大报告—医药卫生方面 建立基本医疗卫生制度，提高全民健康水平。 要坚持公共医疗卫生的公益性质， 坚持预防为主、以农村为重点、中西医并重， 实行政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开， 强化政府责任和投入，完善国民健康政策，鼓励社会参与， 建设覆盖城乡居民的公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。 提高重大疾病防控和突发公共卫生事件应急处置能力。 加强农村三级卫生服务网络和城市社区卫生服务体系建设，深化公立医院改革。 建立国家基本药物制度，保证群众基本用药。 加强医德医风建设，提高医疗服务质量。确保食品药品安全。 17大报告—社会保障方面 加快建立覆盖城乡居民的社会保障体系，保障人民基本生活。 要以社会保险、社会救助、社会福利为基础，以基本养老、基本医疗、最低生活保障制度为重点，以慈善事业、商业保险为补充，加快完善社会保障体系。 促进企业、机关、事业单位基本养老保险制度改革，探索建立农村养老保险制度。全面推进城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗制度建设。 完善城乡居民最低生活保障制度，逐步提高保障水平。发扬人道主义精神，发展残疾人事业。加强老龄工作。强化防灾减灾工作。健全廉租住房制度，加快解决城市低收入家庭住房困难。 10元/张的“处方费”建议新闻晚报：2007年08月27日 　卫生部新闻发言人毛群安在昨天结束的“卫生报道特殊性与医改动态总编辑论坛”上透露:　“在这次医改方案出台过程中，卫生部强烈要求废除‘以药养医’政策，从制度上保障医院不用靠卖贵药来赚钱。”毛群安在会上建议，通过10元/张的“处方费”体现医生劳务价值，就可完全抵消医院15%的药品加成，以遏制医生开大处方。 几点思考 基本医疗 加强社区医疗 社区药学 社会药店 社区医院药房 医药分开 意义: 改变以药养医状态,减少利益驱动 做法: 物理分开/管理分开 未来药房主管部门? 药师地位与价值 基本药物政策 目录+管理 仿制药政策/处方中药品替换/合理用药/低价药供应 医院药学的科学发展观 科学发展观内涵 ?从“发展是硬道理”到“科学发展观”?? ―坚持以人为本 ????―全面发展 ????―协调发展 ????―可持续发展 科学发展观的第一要义是发展，核心是以人为本，基本要求是全面协调可持续发展。这三个方面相互联系、有机统一，其实质是实现经济社会又快又好发展。 医院药学的发展机遇 医药卫生改革逐渐清晰深化 以药补医不会太久了 医院药事管理有关规定出台 全民医疗保险广度推进 DRG 和临床指导原则推广 合理用药需求迫切 临床药学服务多方面需求 药学教育由化学向生物医学模式转变 40余校的临床药学专业方向 临床药学教材系统建设起步 传统型药师继续教育普及 以人为本---以病人为中心 医疗团队(team)一员 对病人的直接服务：调剂/用药指导/药袋标识/用药咨询/特殊人群服务/差错防范 为医生，护士服务是间接病人服务 要求的技能和素质： 爱岗敬业 专业水准 沟通技巧 合作意识与习惯 全面发展 医/教/研全面发展 医疗工作也要全面发展 门诊，病房，制剂，库房等常规工作 临床药学服务后来居上 技术发展与行政管理/工作装备全面发展 协调发展 药房个部分都应参加临床药学服务 地点：