山东省中小企业与高校协作联盟.doc

附件1： 山东省中小企业与高校协作联盟 专家成员推荐表 专家姓名 性别 出生日期 （二寸近照） 工作单位 职务/职称 联系方式 手 机 办公电话 住宅电话 E-mail 主要研究领域 1.先进制造与机电一体化技术新材料技术计算机与信息技术化学与化工技术生物科学控制与电气技术能源、动力环保水利、路技术医学与医药技术其他 工作经历 参加何种 学术组织 担任何种职务 作为主要参与者完成的科研成果、组织的重大建设项目情况 曾获荣誉情况 单位推荐意见 （盖章） 年 月 日 附件2： 山东省中小企业与高校协作联盟 科技创新成果/项目登记表 编号： 项目名称 项目领域 1先进制造与机电一体化技术新材料技术计算机与信息技术化学与化工技术生物科学控制与电气技术能源、动力环保水利、路技术医学与医药技术其他 项目简介/ 产品主要 用途 项目技术 特点/主要 技术指标 市场前景 与预测 项目 投资概算 项目规模 与生产 需要条件 项目效益分析 项目成熟度与获奖/鉴定/转让情况 转让方式与价格 专利信息 专利号： 是否维持： 是否职务发明： 项目负责人简介 姓名: 性别: 职务职称: 单位: 联系电话: 出生年月 所属行业 地市 负责人 电话 / 通讯地址 邮编 E-mail http// 企 业 简 介 项 目 需 求 技 术 难 题 及 需 求 附件4： 山东省中小企业与高校协作联盟成员单位申请表 （企业类） 填表日期： 单位名称 单位性质 注册时间 所属行业 通讯地址 邮政编码 法定代表人（单位负责人） 姓 名 性别 职务 最高学历 技术专长 职称 联系方式 手机 参加联盟代表人 姓 名 性别 职务 联系方式 办公室 手机 Email 企业简况 职工人数 资产总值 （万元） 上年度营业收入（万元） 上年度利税总额（万元） 主要产品类别 全国同行业的位次和获得各种荣誉称号 单 位 意 见 本单位愿意加入山东省中小企业校企协作联盟，履行会员义务，现予以申请。 （盖章） 年 月 日 联盟秘书处 审核意见 （盖章） 年 月 日 附件5： 山东省中小企业与高校协作联盟成员单位申请表 （社会化服务机构类） 填表日期： 单位名称 单位性质 通讯地址 邮政编码 法定代表人（单位负责人） 姓 名 性别 职务 最高学历 技术专长 职称 联系方式 手机 参加联盟代表人 姓 名 性别 职务 联系方式 办公室 手机 Email 单位概况 职工人数 副高以上专业 技术人员人数 成立时间 注册资金（万元） 经营范围 工作业绩 去年 业务总量 （项） 业务总额 万元 涉及主 要行业 有∕无重大经济（民事）纠纷 前年 业务总量 （项） 业务总额 万元 涉及主 要行业 有∕无重大经济（民事）纠纷 单 位 意 见 本单位愿意加入山东省中小企业与高校协作联盟，履行会员义务，现予以申请。 （盖章） 年 月 日 联盟秘书处 审核意见 （盖章） 年 月 日 附件6： 山东省中小企业与高校协作联盟成员单位申请表 （高校类） 填表日期： 单位名称 单位性质 通讯地址 邮政编码 法定代表人（单位负责人） 姓 名 性别 职务 最高学历 技术专长 职称 联系方式 手机 参加联盟代表人 姓 名 性别 职务 联系方式 办公室 手机 Email 单位概况 教职员工 人数 副高以上专业 技术人员人数 在校生人数 工科专业总数 主要科研课题 拟与企业协作的项目 单 位 意 见 本单位愿意加入山东省中小企业与高校协作联盟，履行会员义务，现予以申请。 （盖章） 年 月 日 联盟秘书处 审核