梅毒的实验室诊断.ppt

梅毒的实验室诊断 梅毒是一种几乎可以侵犯全身所有器官，而产生多种症状和体征的慢性传染性疾病。 十六世纪初由欧洲传入亚洲，后蔓延我国。梅毒又称为杨梅疮、广东疮、疳疮、下疳、霉疮等。 《本草纲目》：“杨梅疮，古方不载，亦有无病者；近时起于岭南，传及四方。” 第一部论述梅毒最完善的专著：《霉疮秘录》明代 陈同成 我国解放后，基本上消灭了此病，但近年来又有新的病例发现 2009年广东省报告梅毒39112例，报告数占全国报告总数的11.95%，位居全国第二位，较2008年增长10.44%。 病原体为梅毒螺旋体，属于密螺旋体属，苍白密螺旋体苍白亚种(Treponema pallidum subspecies pallidum) 苍白亚种 梅毒 苍白螺旋体 地方亚种 地方性梅毒 极细亚种 雅司病 密螺旋体属 品他螺旋体 品他病 梅毒螺旋体的生物学特性 1、直径 0.10~0.15μm，有8~14个致密而规则的 小螺旋，两端尖直。 2、原生质圆柱体上紧绕着3~4根周浆鞭毛，故运 动活跃，运动方式多样。 3、G-，但不易着色。Fontana镀银染色呈棕褐色。 4、在无活细胞的人工培养基中难培养，生长慢。 梅毒的传播途径 1、直接性接触 2、血液传播：输血 3、垂直传播：胎盘传播。 4、间接传播：日常用品、接吻、哺乳、医疗器械等途径。 梅毒的分期 Ⅰ期（初期）梅毒： Ⅰ期（初期）梅毒： Ⅱ期（中期）梅毒 发生于硬下疳出现后2~8周。 皮疹泛发对称，一般无自觉症状 梅毒疹和淋巴结中，存在大量梅毒螺旋体。 Ⅲ期（晚期）梅毒： 基本损害为慢性肉芽肿 病损内螺旋体少但破坏性大 梅毒的实验室检测方法 显微镜检测法： （1） 暗视野显微镜检查 （2） 镀银染色检查 血清学检测法： 非梅毒螺旋体抗原血清试验 （1）VDRL(性病研究实验室试验)：需灭活 （2）USR（不加热血清反应素试验） （3）RPR(加速血浆反应素环状卡片试验) （4）TRUST(甲苯胺红不加热血清试验) 梅毒螺旋体抗原血清试验 （1）FTA-ABS （2）TPPA/ TPHA （3）TP-ELISA （4）发光法 （5）胶体金法 暗视野显微镜检查 标本类型：梅毒硬下疳、扁平湿疣、黏膜斑等皮损的渗出液、淋巴结穿刺液 方法：暗视野显微镜下查找梅毒螺旋体。 结果：典型的梅毒螺旋体呈白色发光, 其螺旋较密而均匀。运动方式： ①伸缩其螺旋间距离而移动（主要方式）②蛇行式③旋转式 评价： ①. 简单、可靠。 ②. 早期：硬下疳（梅毒血清学试验仍阴性）。 ③. 阴性不能排出患梅毒的可能性 镀银染色检查 基本原理：梅毒螺旋体具有亲银性，可被银溶液染色，从而可以在镜下观察到梅毒螺旋体 结果：棕褐色的梅毒螺旋体 血清学检测法 非梅毒螺旋体抗原血清试验 TRUST（甲苯胺红不加热血清试验） 基本原理：在心磷脂、卵磷脂和胆固醇等组成的抗原中加入甲苯胺红，与待检血清中的反应素结合，形成肉眼可见的红色絮状物。 定性试验 (1)加样：吸取50微升血清（浆）放在卡片圈中，并均匀地涂布在整个圈中。 (2)加抗原：将抗原轻轻摇匀，用9号针头加1滴抗原。 (3)反应：将卡片置水平旋转仪旋转8分钟[(100±5)转/分钟]，立即在亮光下观察结果 定量试验 （1）稀释液准备：在圈内加入50微升生理盐水（根据需要确定稀释度），勿将盐水涂开。 （2）加样：吸取50微升血清与各圈中生理盐水做系列稀释，并涂布整个圈内。 （3）同定性试验中的(2)、(3)。 凝集反应强度分级： 3+～4+：圆圈内出现中到大的红色絮状物，液体清亮。 2+：圆圈内出现小到大的红色絮状物，液体较清亮。 1+：圆圈内出现小的红色絮状物，液体浑浊。 —：圆圈内仅见红色集中于中央一点或均匀分散。 操作步骤