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急诊药物管理
·美国循证急诊医学教育-
急诊药物管理
肖锋(Feng
Xiao，MD)编译(微博名：Dr_XiaoUS，微信名：Dr—XiaoUSA)
美国马里兰大学
Email：fxia088@gmail．tom
DOI：10．3760／ema．j．issn．1671—0282．2016．11．024
medicine
Emergencymanagement
Xiao
Feng
of
UniversityMaryland，USA
Email：fxia088@gmail．com
马里兰急诊医学必知
(Maryland Medicine 氯胺酮与吗啡在急诊止痛时的比较
EmergencyPearls)
BryanHayes
一 靶向体温管理对药物的影响 一项新的随机双盲对照试验结果表明，在急诊治疗急
BryanHayes 性疼痛时可用低剂量的氯胺酮来取代吗啡。
一篇新的综述提供一个详细的观点，关于靶向体温管 研究内容：45例患者静脉注射0．3
mg／kg氯胺酮(平
理是如何影响我们给药的。这是一个关于在低体温时药物 均基线疼痛评分8．6)，45例患者静脉注射0．1mg／kg吗啡
改变的表格。 (平均基线疼痛评分8．5)。各组患者疼痛70％来源于腹部。
排除条件是相当标准的。
研究结果显示，在30min时的疼痛评分：氯胺酮4．1
帆吗啡3．9(P=0．97)，在30rain或60min时需要额外注
射镇痛剂芬太尼的发生率没有区别。两组都没有严重的不
良事件发生，氯胺酮组的患者在用药后15min时有更多轻
微的不良反应。
临床实践的应用：急诊中想要减少阿片类药物在急性
镇痛的使用，低剂量的氯胺酮也许是一个不错的替代品。
国家护理法规规定在急诊哪些患者可以给予静脉注射氯胺
酮，出院后给予什么处方。Motov等建议主要以“疼痛综合
症靶向治疗”的方式给药，具体是“患者特异性的阿片类
药物及非阿片类药物镇痛”。
参考文献：Motov a1．Intravenous
S，RoekoffB，CohenV，et
subdissoeiative—doseketamineversus for in the
其他要点： morphineanalgesia
random
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