甲状腺超声诊断技术总结.ppt

* 第三节 甲状腺 三、甲状腺疾病 第三节 甲状腺 三、甲状腺疾病 第三节 甲状腺 三、甲状腺疾病 (四）亚急性甲状腺炎 【声像图特点】 1、对称性普遍性中度肿大，轮廓正常，包膜增厚； 2、病变早期为弱光点，均匀分布，后期不均匀，甲状腺内单个或多个片状低回声区，其形态不规则，边界欠清，无包膜回声； 3、颈前肌与甲状腺之间的间隙消失，在病变区出现无回声带，即假性囊肿； 4、检查时患侧甲状腺局部压痛感明显，治疗过程中，观察病变的图像有明显变化，逐步减轻恢复正常； 5、CDFI：异常回声区周边有较丰富血流信号，内部血流信号少或无血流信号。 第三节 甲状腺 三、甲状腺疾病 第三节 甲状腺 三、甲状腺疾病 第三节 甲状腺 三、甲状腺疾病 第三节 甲状腺 三、甲状腺疾病 （五）桥本氏病（慢性淋巴性甲状腺炎） 【声像图特点】 1、弥漫性轻度肿大，边缘光滑整齐，峡部明显增厚；　 2、实质光点增粗，分布不均，可见网格样改变； 3、部分可伴有单个或多个小结节，直径0.5-1.0cm，无包膜； 4、CDFI：伴甲亢时血流信号丰富，不伴甲亢时血流无明显改变或仅浅表1/3有血流信号分布,甲状腺上动脉流速明显低于甲亢。 第三节 甲状腺 三、甲状腺疾病 第三节 甲状腺 三、甲状腺疾病 第三节 甲状腺 三、甲状腺疾病 第三节 甲状腺 三、甲状腺疾病 （六）甲状腺腺瘤 【声像图特点】 1、患侧甲状腺局部肿大，腺体内可见圆形、椭圆形实质性肿块，边界清楚、光滑、有完整包膜； 2、内部呈均匀、密集的光点，较正常甲状腺组织稍高，亦可呈均质低回声光点； 3、腺瘤囊性变时，显示为无回声区，呈囊实性改变； 4、腺瘤周围可见正常甲状腺组织，可见“暗环征”； 5、CDFI：周边可见较丰富血流信号，呈 “花环”征 。 第三节 甲状腺 三、甲状腺疾病 第三节 甲状腺 三、甲状腺疾病 第三节 甲状腺 三、甲状腺疾病 第三节 甲状腺 三、甲状腺疾病 第三节 甲状腺 三、甲状腺疾病 第三节 甲状腺 三、甲状腺疾病 第三节 甲状腺 三、甲状腺疾病 腺瘤 结甲 数目、大小 单发多（单叶），较大 常多发（双叶），较小 边界、边缘 清楚、整齐 不清楚、不整齐 包膜回声 完整清晰光滑 不完整或无 声晕 部分（+） （－） 内部回声 增强居多均匀细密 低回声不均匀多衰减 周围组织 正常 不正常 甲状腺轮廓和表面 通常整齐光滑 轮廓不平两叶不对称表面呈波浪形结节状隆起 甲状腺各径线 不大 明显增大，不对称 甲状腺腺瘤与结甲的鉴别 第三节 甲状腺 三、甲状腺疾病 （七）甲状腺癌 【病理分类】 1、乳头状腺癌：最多见，但恶性程度较低，无包膜或包膜不完整，边界不清或呈锯齿状改变。 2、滤泡状腺癌：多发生于中、老年女性，恶性程度较高，易转移，一般无完整的包膜。 3、未分化癌 4、髓样癌 第三节 甲状腺 三、甲状腺疾病 【典型声像图特点】： 1、癌肿侧甲状腺增大，形态失常； 2、肿块形态不规则或呈锯齿状改变，边界不清，多无 包膜光带和晕环轮廓； 3、内部多数为不均匀的低回声，囊性肿块可见乳头状 突起，实性部分纤维化或钙化，以沙粒状钙化更为 常见； 4、蟹足样浸润是恶性肿瘤向周边组织浸润的声像图特征之一， 晚期可有颈部淋巴结肿大; 5、CDFI：肿瘤内部血供丰富，边缘缺乏； 6、PW：癌灶内可探及高速血流，频谱增宽。 第三节 甲状腺 三、甲状腺疾病 颈部可见肿大淋巴结 甲状腺实质内边界 不清的稍低回声肿 物，内部回声不均。 内部可见沙砾样钙化灶 第三节 甲状腺 三、甲状腺疾病 CDFI： 内部血流信号丰富 血流速度增高 （正常甲状腺上动脉 血流速度20-30cm/s） 第三节 甲状腺 三、甲状腺疾病 第三节 甲状腺 三、甲状腺疾病 第三节 甲状腺 三、甲状腺疾病 第三节 甲状腺 三、甲状腺疾病 第三节 甲状腺 三、甲状腺疾病 第三节 甲状腺 三、甲状腺疾病 第三节 甲状腺 三、甲状腺疾病 第三节 甲状腺 三、甲状腺疾病 甲状腺腺瘤 甲状腺癌 边界 完整、光滑