肠梗阻疾病查房.pptVIP

影像检查 （2015.03.20） X线检查报告示：肠梗阻 （2015.03.21） 胸片：两肺纹理增粗 （2015.03.21） 心电图：左室高电压伴T波轻度改变 （2015.03.21） 腹部B超：脂肪肝，胆囊附壁结晶 病情治疗经过 2015.3.21 患者腹痛腹胀较昨日好转，昨日午后提问升高达38.4℃，无诉不适，给予物理降温，今晨测体温37.1℃。考虑腹部感染可能，继续予以头孢呋辛针1.5 ivgtt Bid/奥美拉唑针40mg ivgtt qd等预防感染、制酸护胃、补液等对症治疗，并观察病情变化。 病情治疗经过 2015.3.22 晨测体温37.7℃ 午后体温38.6摄氏度，予以物理降温，未做特殊处理。 2015.3.23 患者无腹痛腹胀，改流质饮食。晨测体温37.6摄氏度，因患者反复午后体温升高，予以内科会诊。内科会诊结果，考虑发热原因有：1、肠腔内容物吸收热2、药物热 予以复查腹部立位平片，停头孢呋辛针，观察病情变化。 病情治疗经过 2015.3.25 患者进食后无腹痛腹胀，晨测体温正常，腹部立位平片未见明显异常。 入院时存在的护理问题及措施 责任护士 吕丹丹 P1 疼痛 与肠内容物不能正常通过、肠壁血运障碍有关 护理措施： 1、缓解疼痛的方法：运用放松技术，转移注意力，听听音乐，看看书或是和好朋友聊天。 2、向病人解释疼痛的原因。 3、及时询问患者疼痛情况，并做好疼痛评估。 P2 .体液不足 与呕吐、禁食有关 责任护士 吕丹丹 护理措施： 1、健康教育：避免突然暴露或或多暴露在过热、阳光的环境中或过多运动。 2、按医嘱为病人静脉输液，补充足够的水、电解质，必要时输血浆或全血。记录24小时出入水量，为补液提供有效的依据。观察记录病人尿色、量，必要时记录每小时尿量。 P3 焦虑?? 与知识缺乏、环境陌生有关 责任护士 吕丹丹 护理措施： 1、病人入院时仔细介绍医院及病区环境，主管的医护人员。 ?2、解释所采取的治疗方法，强调积极正面的效果。 ?3、在对病人的护理过程中，允许其保留一些属于他自己的常规习惯。 ?4、必要时重新给予口头介绍。 ?5、针对病人疾病给予相关指导，使病员了解自身疾病的发病原理，主要症状，药物使用以及自我护理。  肠梗阻的定义 梅雪琴 护师 肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道时成为肠梗阻。 肠梗阻临床表现 姜如 护师 3、腹胀 发生在腹痛之后，其程度与梗阻部位有关。高位肠梗阻腹胀不明显，但有时可见胃型。低位肠梗阻及麻痹性肠梗阻腹胀显著，遍及全腹；在腹壁较薄的病人，常可显示梗阻以上肠管膨胀，出现肠型。结肠梗阻时，如果回盲瓣关闭良好，梗阻以上肠袢可闭袢，则腹周膨胀显著。腹部隆起不对称，是肠扭转等闭袢性肠梗阻的特点。 4、排气排便停止 完全性肠梗阻，肠内溶物不能通过梗阻部位，梗阻以下的肠管处于空虚状态，临床表现为停止排气排便。应注意的是，在梗阻初期，尤其是高位，其下面积存的气体和粪便仍可排出，易误诊为无肠梗阻或为不完全性肠梗阻。某些绞窄性肠梗阻，如肠套叠、肠系膜血管栓塞或血栓形成，则可排出血性粘液样粪便。 肠梗阻的治疗原则 潘素月 护师 肠梗阻的治疗包括非手术治疗和手术治疗，治疗方法的选择根据梗阻的原因、性质、部位以及全身情况和病情严重程度而定。不论采用何种治疗均首先纠正梗阻带来的水、电解质与酸碱紊乱，改善病人的全身情况。 1、纠正水、电解质、酸碱平衡失调； 2、补充循环血量； 3、降低肠内张力； 4、使用抗生素，防治感染； 5、解除梗阻原因，恢复肠道通畅； 6、手术处理肠绞窄。 肠梗阻的健康教育 吕丹丹 主管护师 1、少食刺激性强的辛辣食物，宜食营养丰富、高维生素、易消化吸收的食物；反复发生粘连性肠梗阻的病人少食粗纤维食物；避免暴饮暴食，饭后忌剧烈运动。 2、注意饮食及个人卫生，饭前、便后洗手，不吃不洁食品。 3、便秘者应注意通过调整饮食。腹部按摩等方法保持大便通畅，无效者可适当予以口服缓泻剂，避免用力排便。 4、保持心情愉悦，每天进行适当体育锻炼。 5、加强自我监测，若出现腹痛、腹胀、呕吐、停止排便等不适，应及时就诊