肝脏少见及不典型肿瘤影像学表现.pptx

肝脏少见及不典型肿瘤的影像表现;定义;1肝恶性胃肠间质瘤转移;女 48岁;;男，63岁;男，56岁;诊断;肝恶性胃肠间质瘤转移;2神经内分泌肿瘤肝转移;神经内分泌肿瘤肝转移;鉴别诊断;3黑色素瘤肝转移;黑色素瘤肝转移;4肾细胞癌肝转移;转移瘤不典型强化方式;5肝包虫病;;典型肝包虫病; ;包虫生长的中期，活性降低，可因衰老、感染出现内囊分离，塌陷，呈“水百合花”征、“飘带征”。;肝包虫病;6阿米巴脓肿;;阿米巴脓肿--巧克力样脓液 脓肿容易向周围穿破，继发细菌感染 好发于青壮年男性，分隔较少见 气液平面少见 大多位于右叶顶部 ;7急性重症肝炎;急性重型病毒性肝炎，肝肿大伴门脉周围水肿，边界欠清。;8结节性再生性增生;;;快进快出，肝癌？——DWI不够亮;结节性再生性增生NRH;9肝腺瘤;肝癌？ ——后期强化减退不够明显;;肝腺瘤;10肝脏粘液瘤;11肝癌脂肪变;男，64岁;肝癌小片脂肪变，强化减弱。;假性脂肪瘤或网膜填塞。 Glissons capsule被膜内迷走的脂肪形成，是被附着或被包埋在肝实质内的网膜附件。 手术后常见。;肝癌不均质脂肪沉积多见于高分化肝癌。;胃肠道类癌转移灶 内脂肪沉积。;肝癌脂肪变;12肝淋巴瘤;肝淋巴瘤;13肝血管平滑肌脂肪瘤;;;血管平滑肌脂肪瘤;主要由上皮样细胞组成由于它不含有或仅含极少成熟脂肪组织，诊断非常困难。近50%的肝脏血管平滑肌脂肪瘤因缺乏脂肪而无特征性表现。 平扫呈等低或等稍高密度，动脉期增强扫描呈中等度强化，略欠均匀，本例瘤内有畸形粗大的血管，静脉期进一步强化或持续性强化，延迟期与肝脏等密度。 中央可见畸形扩张的动脉。或周边有明显强化的粗大畸形的血管。 呈快进快出强化模式。 ;14肝母细胞瘤;女性，16岁，AFP 1502ug/L;;;;;;肝母细胞瘤;肝母细胞瘤鉴别诊断： 原发性肝癌：儿童少见，发病年龄多大于3岁，瘤灶内钙化少见，呈小点状，常伴有肝炎病史及肝硬变表现。 肝内转移瘤：通常为多个或单个大小不一低密度结节，主要分布于肝的外围部，环形强化，AFP一般不高，年龄较大。 肝横纹肌肉瘤：发病年龄约5~ 11 岁，肿瘤边缘较清楚，可位于肝门区或左右肝内，呈不均匀低密度占位，出血坏死少见，罕有钙化，AFP阴性。 肝脏未分化胚胎性肉瘤：发病年龄4 ~ 8岁，AFP阴性，CT表现为肝内单发的大囊腔，内含结节状或云絮状（“鱼肉状”）软组织密度影，可有厚薄不一边缘模糊的强化分隔，具有特征性，可助鉴别。 ;15肝血管内皮瘤;病例三，男，45岁;三、3;血管内皮瘤;需与肝海绵状血管瘤鉴别。 与血管肉瘤鉴别：血管肉瘤为高度恶性肿瘤，多见于50~ 70 岁老年男性。CT表现病灶平扫多为低密度，内可有胆管扩张； 增强扫描动脉期多呈中心斑点、条片状强化，门脉期及平衡期呈现边缘结节状强化； 如果有坏死和出血时相应可见液性低密度灶及高密度影，延迟扫描可见液-液平面形成。 与转移性肝肿瘤的相鉴别，转移性肝肿瘤影像表现较为复杂，可以类似于血管内皮瘤，也可表现为环形强化，或者无特殊强化方式。;16肝血管内皮肉瘤;;;肝血管内皮肉瘤;17肝肉瘤;肝肉瘤;肝平滑肌肉瘤;肝纤维肉瘤;肝癌肉瘤;肝癌肉瘤;;肝脏未分化胚胎性肉瘤;肝脏未分化胚胎性肉瘤;18肝炎性肌纤维母细胞瘤;;;;肝炎性肌纤维母细胞瘤;19肝肌性血管周细胞瘤;;肝肌性血管周细胞瘤;;①病灶直径＜ 3cm 时，动脉期??显强化，门静脉期和延时期为相对低密度，呈“快进快出”表现。 ②动脉期病灶明显强化，门静脉期及病灶强化减弱，密度低于周边正常肝组织，纤维包膜明显强化；延时期病灶呈稍低密度，纤维包膜呈高密度。 ③动脉期门静脉期明显强化，病灶中心可有斑片状血管样强化；延时期呈等密度或稍低密度。;20胆管内乳头状瘤/癌; 胆管内乳头状瘤/癌;;肝浸润性胆管导管内乳头状粘液性癌;21胆管错构瘤;胆管错构瘤;21肝间叶错构瘤;肝间叶错构瘤;肝间叶错构瘤;Caroli病;肝脏少见病变诊断要点个人体会;谢谢！;肝绒毛状腺瘤? 肝纤维瘤？ 肝粘液肉瘤？ 肝间皮肉瘤？ 肝血管瘤病？