腰椎管狭窄腰痛患者的护理体会.docxVIP

腰椎管狭窄腰痛患者的护理体会摘要:腰椎管狭窄是指各种形式的椎管、神经管以及椎间孔的狭窄和软组织引起的椎管容积变化及硬膜囊本身的狭窄等发生的一系列腰腿痛及一系列神经系统症状出现。称为腰椎管狭窄症。因为椎管的狭小，压迫了位于椎管中的马尾神经产生腰腿痛等症状。腰椎管狭窄有明显的腰腿痛症状和间歇性跛行。患者常在步行一、二百米时产生腰腿痛，弯腰休息一会或下蹲后症状会立即减轻或消失，若继续再走，不久疼痛又出现。是骨科、运动医学和康复医学中常见的疾患。治疗手段多种多样，但关键是找出引起腰痛的基础疾病，对因治疗，才有可能获得最佳疗效。前言1临床资料姓名:章*利发病节气：立夏性别：男年龄：41岁民族：汉工作单位：上海哥萨科技贸易有限公司婚况：已婚长住地址：上海闵行区沪闵路5600弄。邻里苑职业：维修工入院日期：2017（01（18出生地：浙江省宁波主诉：间歇性腰痛1年，加重伴右下肢放射疼21天。现病史：患者汽车修理工，长期弯腰工作，自述2年前突然出现右下肢疼痛麻木，晚间疼痛渐増，时痛如刀割火燿，并以蚁行感沿右下肢放射，在私人诊所予“腰痛宁胶囊，VitB1、VitB12肌肉注射”未见好转，以后反复发作，腰部酸软困痛，喜揉喜按，遇劳加重，卧则减轻。15天前，劳累过度，致腰痛加生，今日来我院，行X线检查：L4（5、L5（S1椎间盘突出，L32椎体骨质增生，门诊以“腰痛（腰椎间盘突出症L4（5、L5（S1”收住入院住院。症见：神清，精神差，表情痛苦，面色咣白，手足不温，少气乏力，上述腰痛症状仍存，纳可，夜寐安，二便自调。既往史：患者既往体健，无肝炎等传染病史；无外伤及手术史；无输血、中毒等病史；高血压、心脏病、糖尿病等病史不详；预防接种史不详；未发现药物及食物过敏史。个人史：无异地长期居住史，居住条件可，无阴冷潮湿之弊，生活上无特殊嗜好。婚育史：已婚。育一男。家族史：无家族遗传性疾病史。体格检查T：37℃P ：78次/分R：21次/分BP：140／90㎜/Hg发育正常，营养一般，表情痛苦，自动体位。舌质淡, 苔白腻，脉迟缓。全身皮肤黏膜无黄染，各浅表淋巴结无肿大。头颅大小形态正常，眼睑无浮肿，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，口唇无发绀，咽部无充血，扁桃体无肿大。颈软无抵抗，气管居中，甲状腺无肿大，未触及包块，颈静脉无怒张。胸廓对称，呼吸运动均等，语音震颤正常，双侧叩诊清音，双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿性啰音及病理性呼吸音。腹平坦，无肠行及蠕动波，未触及包块，无压痛及反跳痛，未触及肝脾，莫非氏征阴性，双肾区无叩击痛。双下肢无凹陷性水肿，脊柱四肢详见专科情况。前后二阴未查。生理反射存在，病理反射未引出。专科情况: （一）腰脊柱姿势腰椎生理前突消失，腰椎轻度侧右弯畸形。（二）压痛点L4、L5,、S１棘间及棘右旁压痛(+),右环跳穴压痛（+），用力按压时诱发右下肢放射疼痛、麻木。（三）特殊检查右下肢直腿抬高试验30(+)，左侧（（）。腹压增高则且右下肢麻木加重。（四）腱反射改变右膝腱反射减弱，右跟腱反射消失，右下肢外后侧及足底感觉减弱。踇趾背伸力。(五)腰部功能活动（站位）前屈500、后伸100、左侧屈100、右侧屈100、左右侧旋100。（六）其他 骨盆挤压试验（（）、 双侧“4”试验(（)，双侧梨状肌牵拉试验(（)。双下肢末梢血液循环正常。双下肢肌力正常。其余脊柱、四肢关节形态、功能均正常。辅助检查: X线检查：L4（5、L5（S1椎间盘突出，L34椎体骨质增生引起腰痛病的原因很多，约有数十种，比较常见的有椎间盘突出症、腰椎肥大、椎管狭窄、腰部骨折、椎管肿瘤、腰部急慢性外伤或劳损、腰肌劳损、强直性脊柱炎等。腰背部腰是人体用力最多的部位，为人体提供支持并保护脊柱，很多人对长期在办公室久坐而缺少运动的人，或是因为工作需要久站的人，长时间维持一个体位或姿势太久，就容易造成腰背部的疼痛并引发腰骶部慢性骨筋膜间隔综合征，也有的是在重复性损伤后积累发病。很多慢性腰痛病人与慢性骨筋膜间隔综合征有关，原因可能是骨筋膜间隔内压升高导致腰背筋膜下间隙消失，肌肉血流量下降，疏松脂肪组织变性。由于这种损害，造成了患者无论是多走、多坐还是多卧，都会腰疼，即长时间保持一种姿势容易产生腰疼。这是慢性骨筋膜间隔综合征的重要临床特征。腰痛一般就是指肋骨到髂骨之间的腰椎区域出现疼痛（L1（L5：1（5节腰椎和腰部区域 ）腰椎管狭窄日常预防　　1、适当的活动：而长期处于坐位或弯腰工作的人，定期改变姿势体位，活动腰部同时进行自我按摩。特别在劳动时，尽量避免非生理体位的活动，劳逸结合。　　2、注意休息：睡床要软硬适中，避免睡床过硬或过软，使腰肌得到充分休息，避免腰部受到风寒侵袭，避免腰部长时同处于种姿势，肌力不平衡，造成腰椎管狭窄。　　3、运动锻炼：适当的运动锻炼是预防本病的又一重要方法，脊柱是人