专业实践能力A1-A2型题2.docVIP

[试题分类]：试题分类/综合练习/专业实践能力 试卷大题名称:A型题 题型:A型题 1．关于面肌痉挛，描述不正确的是( )。 A．肌电图显示肌纤维震颤和肌束震颤波 B．伴面部剧痛 C．阵发性的一侧面肌痉挛 D．卡马西平、苯妥英钠可用于面肌痉挛的治疗 E．一般不伴有其他神经系统的阳性体征 【答案】B 【解析】面肌痉挛一般不伴有面部疼痛，少数病例中抽搐发作时，伴有面部轻度疼痛。 涉及图片: 2．患者诊断为三叉神经痛，定分支检查为第Ⅲ支，扳机点在右下后磨牙区相对的颊黏膜处；口内检查，右下后磨牙均已拔除；X线检查，拔牙区相应的下颌骨内可见界限清楚的散在透光区。请问此患者首选的治疗方法是( )。 A．病变骨腔清除术 B．下牙槽神经切断撕脱术 C．颏孔无水酒精注射法 D．理疗 E．半月神经节射频温控热凝术 【答案】A 【解析】近年来对三叉神经痛与牙源性感染的相互关系进行了一些研究。在临床工作中有时发现，在三叉神经痛病例中可在其上颌骨或下颌骨内查出病变性骨腔。这些病变性骨腔的位置多在以前的拔牙部位。在临床上可根据扳机点或触痛最明显处定位。在某些病例中当彻底刮除感染性病灶后确可获得一定疗效。 涉及图片: 3．患者，男，50岁，2年前因右眶下区、下颌后磨牙前庭沟颊黏膜触摸诱发电击样剧痛，诊断为三叉神经第Ⅱ、Ⅲ支痛。给予卡马西平治疗，初起有效，近半年来自觉发作频繁，虽不断加大药物剂量，效果仍差。全身检查未发现明显心血管疾病。根据目前病情首选哪种治疗方案( )。 A．病变骨腔清除术 B．半月神经节射频温控热凝术 C．继续加大卡马西平药物剂量 D．5%普鲁卡因病变支封闭 E．三叉神经周围支切断撕脱术 【答案】B 【解析】临床实践证明半月神经节射频温控热凝术是目前治疗三叉神经痛的较好方法，其止痛效果好，复发率低，可重复治疗。 涉及图片: 4．贝尔面瘫急性期治疗不正确的是( )。 A．口服阿司匹林 B．给予大剂量糖皮质激素（如地塞米松、泼尼松） C．给予强烈的针刺治疗，避免面肌废用性萎缩 D．肌注维生素B[1.gif]、维生素B[12.gif] E．保护眼睛，防止角膜损害 【答案】C 【解析】贝尔面瘫急性期主要是控制炎症水肿，改善局部血液循环减少神经受压。此时期不宜应用强烈针刺／电针等治疗，以免导致继发性面肌痉挛。 涉及图片: 1.gif: 12.gif: 5．最能有效证明贝尔面瘫时是否累及膝状神经节的检查方法是( )。 A．泪液检查(Schirmer试验) B．味觉检查 C．角膜反射检查 D．咀嚼运动功能检查 E．听觉检查 【答案】A 【解析】泪液检查的目的在于在面神经损害时观察膝状神经节是否受损。如膝状神经节以上岩浅大神经受损害，则患侧泪量显著减少。 涉及图片: 6．鉴别中枢性面神经瘫痪与周围性面神经瘫痪的主要依据是( )。 A．额纹是否消失，能否皱眉 B．眼睑能否闭合 C．鼻唇沟是否变浅或消失 D．能否鼓腮 E．有无口角歪斜 【答案】A 【解析】面神经核上部的细胞接受两侧皮质脑干束的纤维，其轴突组成面神经运动纤维，支配同侧睑裂以上的表情肌，包括额肌和上半部眼轮匝肌的运动；面神经核下部细胞则只接受对侧皮质脑干束的纤维，其轴突组成面神经的运动纤维，支配同侧睑裂以下的表情肌。 涉及图片: 7．患者，女，45岁，由于天气闷热，风扇直对面部吹一上午。午睡后，刷牙时发觉口角漏水，含漱不便；照镜时发觉右侧口角下垂，左侧向上歪斜。其最可能的诊断是( )。 A．右侧中枢性面神经瘫痪 B．左侧核上性面神经瘫痪 C．右侧贝尔面瘫 D．左侧贝尔面瘫 E．右侧面肌痉挛 【答案】C 【解析】贝尔面瘫系指临床上不能肯定病因的不伴有其他体征或症状的单纯性周围面神经瘫痪。患侧口角下垂，健侧向上歪斜。 涉及图片: 8．患者，女，中年，单侧口角抽搐，精神紧张，疲倦时加重，发作时伴同侧耳鸣、头痛、同侧味觉改变，间歇性发作。睡眠时停止发作。初步诊断面肌痉挛，不需与下列疾病相鉴别的是( )。 A．继发性面肌痉挛 B．癔症性眼睑痉挛 C．三叉神经痛 D．疱疹病毒感染 E．舞蹈病及手足徐动症 【答案】D 【解析】疱疹病毒感染的临床表现主要为持续性剧烈疼痛，睡眠时不会停止发作。往往不伴有耳鸣、头痛、味觉改变等症状，常沿三叉神经分布，并伴有皮肤疱疹等体征。 涉及图片: 9．以下哪项不是横跨面部腓肠神经移植术的适应证( )。 A．新鲜外伤造成面神经总干颅外段及其分支缺失，无法进行吻合者 B．中枢性面瘫发病后1年以内功能未得到恢复者 C．中枢性面瘫早期修复后1年效果不佳，面部表情肌尚未严重萎缩者 D．陈旧性面瘫，作为吻合神经血管游离肌肉移植术两期法的一期手术 E．双侧面瘫者 【答案】E 【解析】横跨面部腓肠神经移植