是强直性脊柱炎的腰骶关节炎症状.docVIP

什么是强直性脊柱炎的腰骶关节炎症状？ jW  3c ?R wZ]),o ?n:{qC{D-qS ?强直性脊柱炎早期症状一般都有腰骶关节疼痛，是强直性脊柱炎最具特征性的症状，常为隐渐性疼痛。疼痛部位在腰椎以下，肛门以上，两臀部之间的骶髂关节，左右骶髂疼痛程度往往不一样，疼痛性质呈固定不移动的深层隐渐性疼痛。
6I4oi@hZz ?]3X@ _NYj ?? ? 骶髂关节呈隐渐性疼痛，疼痛部位固定不移是炎性关节疼痛的特点，是与腰椎间盘突出、腰外伤引起腰椎疼痛的重要区别点。可以影响睡眠，严重时疼痛可以使患者无法睡眠，甚至需要下床活动后，疼痛缓解才能重新入睡。更严重者翻身困难，下床困难。 -(~!Jo_* ?-@0GcUE:r ?? ? 强直性脊柱炎骶髂关节疼痛特点是休息不能缓解，活动后方能缓解，这也是与腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰部外伤的区别点。 UOxkO ?N _86t ?? ? 强直性脊柱炎轻症者,仅会感觉骶髂关节部僵硬、肌肉酸痛。原因是肌腱、韧带与骶髂关节的骨附着点炎症，即肌腱末端炎。易误诊为腰椎间盘突出、风湿病。臀、大腿后侧疼痛易误诊为坐骨神经痛，但是强直性脊柱炎引起的下肢疼痛很少放射到膝以下。 =g|IG [V ?gQIq{ B? ?? ? 强直性脊柱炎交替性左右骶髂关节部位疼痛，是强直性脊柱炎中、早期最具特征性的症状。是骶髂关节固定部位深层次隐渐性疼痛，先为一侧显著，后发展为左右交替性疼痛，重者痛处在骶髂关节一点上。骶髂关节疼痛可以上移出现腰椎部疼痛，下移至坐骨疼痛或大腿髂部痛，因咳嗽、打喷嚏或其他牵动性动作而疼痛加重。开始时疼痛可以为单侧、间歇性，几个月后逐渐发展为双侧、持续性疼痛并伴有腰部僵硬。 gk0(ANx ?$w);5o ?? ? 强直性脊柱炎都侵犯骶髂关节，上行至腰椎疼痛，所以强直性脊柱炎骶髂关节疼痛常伴有腰痛和腰骶疼痛伴有晨僵。先为反复发作，间歇性或两侧交替性酸痛，随病情发展，或持续性深部隐渐性钝痛或者刺痛，伴有腰部酸痛，全身疲劳无力，其特点为休息、阴天或劳累后加重，活动、遇热后疼痛缓解。 000 2008-06-20 10:40 骶髂关节炎的病因病理及鉴别诊断 aD=A^ktx ? wv\w; ?骶髂关节(sacro-iliac joint)是由骶骨外侧缘和髂骨内侧斜面上的耳状关节面相对应形成的关节。关节浅层为纤维软骨，深层为透明软骨，关节腔隙很窄，表面大部分平滑，但又有凹陷和凸起部分，使关节相嵌密切，并借韧带及纤维组织相连，故骶髂关节的结构很坚固稳定。骶髂关节属滑膜性微动关节，构造稳固使其因外伤造成的脱位等情况甚少出现，但凡构成关节的各种组织如滑膜、软骨、韧带以及相连的骨骼都可以发生各种病变。最常见的病变即为骶髂关节的炎症，通常所指的骶髂关节炎(Sacroiliitis)又称为致密性骶髂关节炎，它与骶髂关节的化脓性炎症、骶髂关节结核、类风湿性骶髂关节炎等完全不同。 gPzm|f|t@ ?~e+\k^eN ?w[I E
?　　【病因病理】 (?(zH3 ? ng_^ ?/#VhkC _ ?　　致密性骶髂关节炎的病因尚未明确。多见于女性，其主要原因可能与多次妊娠、分娩、泌尿系统感染及机械性劳损有关。妊娠后期，尤为多次妊娠者，因腹部重力关系，腰椎明显前凸，腰骶角加大，骨盆向前、向下倾斜，致使骶髂关节附近韧带及纤维组织张力加大，影响骶骨与髂骨耳状关节面的血供，在局部供血不良或缺血的情况下，产生骨质致密性改变。有人则认为，病变是受妊娠后期内分泌因素的影响，造成骶髂关节松动，长期松动产生骨关节面的硬化及增生。Brailsfole提出，人体骨骼致密性改变的产生主要与重力传导和慢性劳损有关，长期的机械性牵拉、挤压、扭曲、震荡，可能造成骶髂关节面的无菌性炎症、磨损、增生及硬化。 iA?+kV ?8p@Piy{ p ?JAQb{KefdO ?　　【临床表现】 @EnuJe ?Y[$!`);Ye ?!,V a(E|= ?　　本病患者的女性多于男性。临床主要表现为腰骶关节部疼痛，疼痛可向患侧臀部和大腿后方放射，但不属于神经根痛。骶髂关节表面有压痛，局部无炎症性表现(如红、肿、热)。骨盆分离试验和挤压试验阳性，4字试验阳性。 37
|?|| ?m6[0Kws ?7,lq}a8z ?　　x线平片表现为骶髂关节的髂骨面有骨质密度增高现象，多呈三角形，位于关节的下l／2处。无骨破坏，关节间隙清晰，病变多为单侧，也有双侧者。 qx4I_% ?Zy (W^~NT ?pnbIiyV ?　　【鉴别诊断】 p|Yku= ?~nG(