白三烯受体拮抗剂对哮喘患者血清il5水平及气道高反应性的影响.pdfVIP

中山大学 白三烯受体拈抗剂对哮喘患者『『『L清IL—s水，F及气道商反应性的影响 影响及其程度，以及观察治疗轻中度缓解期哮喘的临床效果，并与吸入糖皮质激 素对上述指标的影响作一比较，评价孟鲁斯特在治疗轻中度哮喘中的作用和地 位。 二、材料和方法 1．病例来源： 选择2002年10月至2003年4月我院住院或门诊轻中度慢 性持续期哮喘患者共43例，入选病例均符合中华医学会呼吸病学分会制定的哮 喘诊断标准，FEV。／PEF在预计值的60％～80％之间，排除肺部其他慢性或活动 性等疾病。试验前1个月内未使用过糖皮质激素、炎症介质拮抗剂和其它细胞膜 膜稳定剂。 2．治疗方法：入选病例按随机原则分为试验组及对照组，两组病情相当。 试验组20例，给予孟鲁司特(顺尔宁)lOmg口服，每晚一次：对照组23例， p 给予吸入糖皮质激素(必可酮500g／d，根据病情增减)。2组患者均可根据需 要吸入t3：肾上腺素能受体激动剂(万托林)，不再加用其它平喘药物，疗程4周。 3．研究指标：试验组和对照组治疗前后分别①测定血清IL一5水平(同时检 测17例健康人血清IL一5水平作为对照)。②测定第一秒用力呼气容积(FEVl) ③测定气道反应性(PC20FEvl)。④记录两组患者治疗前后t3：肾上腺素能受体激 动剂(万托林)、糖皮质激素(必可酮)吸入量(次数)。⑤记录两组患者治疗前 后每周哮喘发作次数。⑥治疗前后对临床症状记分，作出临床症状评价和疗效评 价，计算治疗有效率。 4．检测方法：治疗前和治疗结束后两组患者分别抽取静脉血检测血清IL一5 水平，采用双抗体夹心ABC—ELISA法，按试剂盒说明操作。肺功能测定采用美国 SensorMEDICS 2100型肺功能仪，测定前停用吸入0。肾上腺素能受体激动剂12 小时，停用吸入糖皮质激素24小时。临床症状评分以症状记分法为准。 5．统计方法：计量资料以x±S表示，小样本计量资料、计数资料、等级资 料等均采用两相关样本、多个独立样本的非参数检验方法，通过SPSSIO．0统计 软件包实现。PO，05定义为统计学差异有显著性。 U 中山大学 白三烯受体拈抗剂对哮喘患名Jf『L清IL一5水平＆气道高反应性的影响 三、结果 治疗前后对比差异有显著性意义(P0．05)，组间治疗前后差异比较无统计学意义 (PO．05)。 明显的改善，治疗前后对比差异有显著性意义(PO．05)。试验组和对照组组间治 疗前后差异无统计学意义(P0，05) vI 较治疗前均有明显的升高，治疗前后对比差异有显著性意义fP0．05)。试验组和 对照组组间差异无统计学意义(PO．05)。 照组治疗前后发作次数分别为2．74±O．80和1．244-O．71次／周。两组哮喘发作次 数经过治疗均有明显减少，治疗前后对比有极显著性差异(P0．01)。试验组和 对照组组间治疗前后差异比较无统计学意义(P0．05)。 5．试验组治疗前后B：肾上腺素能受体激动剂(万托林)吸入次数分别为2．57 4-1．10次／周。两组治疗后的B。肾上腺素能受体激动剂(万托林)吸入次数较治 疗前均有明显减少，治疗前后对比有极显著性差异(P0．05)。试验组和对照组 组问治疗前后差异比较无统计学意义(PO．05)。 症状评分较治疗前均有明显下降，治疗前后对比有显著性差异(P0．05)。试验 组和对照组组问治疗前后差异比较无统计学意义(PO．05)。 治疗有效率分别为90％和95％，差异无显著性意义(PO．05)。 11I 中山大学 白三烯受体拈抗荆对哮喘患者m清IL一5水平驶气道高反应性的影响 喘发作次数和临床症状评分之间无相关性。 9．试验组2例出现腹胀、乏力症状，对照组6例出现口干、声嘶、咽部不 适副作用，两组副作用发生率分别为lO％和26．1％，差异无显著性意义(PO．05)。 四、结论 1．白三烯受体拮抗剂显著抑制哮喘患者血清IL一5水平，显著减轻哮喘气道阻 塞和气道高反应性的程度