131I治疗老年与非老年分化型甲状腺癌淋巴结转移的临床研究.docxVIP

131I治疗老年与非老年分化型甲状腺癌淋巴结转移的临床研究【摘要】目的：观察分析131I治疗老年与非老年分化型甲状腺癌淋巴结转移的临床影响因素及治疗效果。方法：选取2015年3月至2016年3月在我院接受治疗的80例分化型甲状腺癌淋巴结转移患者作为研究对象，根据年龄的大小将其分为两组，60岁以上为老年组40例，60岁以下为非老年组40例，对两组患者采取胸部CT、131I显像及Tg变化来判断131I治疗效果，并分析影响131I治疗效果的因素及并发症发生情况。结果：老年组患者的病例分型与非老年患者比较，差异没有统计学意义（P0.05），老年组患者的淋巴结大小与远处转移的例数与非老年组比较，差异具有统计学意义（P0.05）；老年组患者131I治疗效率明显低于非老年组，差异具有统计学意义（P0.05）；老年组患者不良反应发生率与非老年组患者比较，差异无统计学意义（P0.05）。结论：老年患者与非老年患者引起分化型甲状腺癌淋巴结转移的因素不同，老年患者131I治疗效果不及非老年患者，但仍然是治疗该病的有效方法。【关键词】131I治疗；老年；分化型甲状腺癌；淋巴结转移甲状腺癌是临床上较为常见的一种内分泌系统恶性肿瘤，属于一种预后相对较好的恶性肿瘤，具有较长的生存期，但分化型甲状腺癌较容易出现淋巴结转移，一旦转移，将增大患者的死亡率[1-2]。分化型甲状腺癌发病率较高，占整个甲状腺癌的90%以上[3]。近年来，老年人分化型甲状腺癌的发病率呈现逐年升高的趋势，由于其临床症状及体征与中年人有差异，古在治疗和预后方面具有差异[4]。目前，分化型甲状腺癌淋巴结转移主要采取手术治疗方法，同时进行放射性核素131I治疗[5]。有多数研究表明[6]，老年患者与非老年患者进行131I治疗的效果具有差异，本文通过对我院的分化型甲状腺癌淋巴结转移患者进行131I治疗，对老年患者与非老年患者的疗效及影响因素进行分析，现在将分析结果汇报如下。1、资料与方法1.1一般资料选取2015年5月至2016年7月在我院接受治疗的80例分化型甲状腺癌淋巴结转移患者作为研究对象，根据年龄的大小将其分为两组，60岁以上为老年组40例，60岁以下为非老年组40例，老年组男18例，女性22例，年龄60~79岁，平均年龄（68.3±3.5）岁；非老年组男19例，女性21例，年龄34~59岁，平均年龄（48.5±5.2）岁。所有患者对本次研究知情，并在《知情同意书》上签字。1.2方法两组患者在进行131I治疗之前均进行甲状腺全切手术，根据不同患者对131I的摄入率，进行服用131I2.5~3.7GBq/次，将甲状腺组织可能残余的部分全部清除，再进行131I治疗时对清除效果见判定。对患者进行131I治疗的总量为11.1~18.5GBq，分1~3个疗程治疗，每个疗程间隔6个月左右。在患者治疗5天左右后进行全身显像及局部显像检查。131I治疗一年后进行随访，分析患者的疗效。疗效通过彩色多普勒超声诊断仪进行检测，探头频率设置为7.5~13MHz；颈部扫描采用16排螺旋CT扫描仪，层厚为5mm；使用电化学发光免疫分析仪对血清Tg进行检测，灵敏度为0.2ng/mL。1.3观察标准对两组患者的病理类型、淋巴结大小、远处转移等进行观察分析，并对出现的并发症进行记录并比较，并发症包括颈部胀痛、胃肠道反应、急性涎腺炎、乏力等。1.4 疗效判定疗效判定标准，完全缓解：患者分化型甲状腺癌淋巴结转移消失，131I显像正常，在刺激状态下血清Tg完全正常；部分缓解：患者分化型甲状腺癌淋巴结转移缩小或消失，肿块变软，活动度增大，在刺激状态下血清Tg逐渐下降；无效：患者分化型甲状腺癌淋巴结转移无变化，无缩小，病情甚至恶化。总有效率=完全缓解+部分缓解。1.4统计学方法使用SPSS19.0软件对文中老年组与非老年组患者的数据进行分析统计，计数资料与计量资料分别采取x2和t检验，若P0.05时，表示组间差异明显，具有统计学意义。2、结果2.1 两组患者临床影响因素老年组患者病理分型有乳头状癌24例，滤泡状癌16例，淋巴结小于2cm的有17例，淋巴结大于2cm的有23例，远处转移的有20例，无远处转移的有20例；非老年组患者病理分型有乳头状癌25例，滤泡状癌15例，淋巴结小于2cm的有26例，淋巴结大于2cm的有14例，远处转移的有11例，无远处转移的有29例。老年组患者的病例分型与非老年患者比较，差异没有统计学意义（P0.05），老年组患者的淋巴结大小与远处转移的例数与非老年组比较，差异具有统计学意义（P0.05）。2.2 两组患者临床疗效比较老年组患者131I治疗效率明显低于非老年组，差异具有统计学意义（P0.05）。详细见下表1.表1. 两组患者临床疗效比较[n，（%）]组别完全缓解部分缓解无效总有效率老年组（n=40）