CT定位下经皮经肝穿刺引流术治疗肝脓肿的疗效分析.docVIP

CT定位下经皮经肝穿刺引流术治疗肝脓肿的疗效分析 [摘要]目的：探讨CT定位下经皮经肝穿刺引流术治疗肝脓肿的疗效。方法：回顾性总结我院收治的肝脓肿患者共计60例相关手术治疗资料。结果：观察组患者在CT定位技术指导下，30例患者全部一次性穿刺成功，一次性穿刺成功率为100%，明显高于对照组一次性穿刺成功率（90%）（P0.05），观察组患者术后平均置管时间明显低于对照组[（6.8±2.1）天VS（9.2±3.0）天]（P0.05）；在术后不良反应方面，对照组患者手术治疗后有2例患者同时有出血和脏器损伤现象，另有1例单纯出血不良反应和1例弥漫性腹腔感染，总体不良反应发生率为13.3%，明显高于观察组不良反应发生率（P0.05）。结论：CT定位下经皮经肝穿刺引流术治疗肝脓肿具有更优秀的临床效果和更高的安全性。 [关键词]CT定位，穿刺引流术，肝脓肿 肝脓肿是由细菌性感染引起的肝组织化脓性病变现象，由于肝脏内部血液循环状态比较旺盛，肝脏出现脓肿后会有大量的毒素被人体吸收，严重的可能会产生毒血症，严重危害患者生命健康。目前在临床上对肝脓肿的主要治疗方法是进行肝脏穿刺引流手术，传统的寻找穿刺点的方法具有较大的盲目性，而且对医师的经验和技术要求非常高[1-2]，为了能更精确的在肝脏穿刺引流手术中寻找穿刺点，笔者单位应用CT技术进行定位，收到了满意的手术结果，现报道如下： 1材料与方法 1.1一般资料 研究对象为2012年1月-2014年2月期间我院收治的肝脓肿患者共计60例，其中包括男性36例和女性24例，年龄范围为40岁-66岁，平均年龄为（57.5±8.8）岁。纳入标准：患者入院治疗前均有不同程度的发热和右上腹部疼痛现象；血常规检测结果显示白细胞计数范围为16.5×109/L-22.9×109/L，平均计数为（18.7±4.3）×109/L；CT检查结果肝脏脓肿部分分别位于肝右叶（22例）、肝左叶（28例）、两叶均存在者10例。排除标准：排除肝脏衰竭患者；排除其他原因不适宜手术者或者对穿刺手术耐受性极差患者。60例患者根据穿刺治疗方法不同随机分为两组，CT定位下经皮经肝穿刺引流术的30例为观察组，常规穿刺方法的30例为对照组，两组患者一般资料差异无统计学意义（P0.05），说明具有可比性。 1.2手术方法 观察组方法在CT指引下进行穿刺引流治疗肝脓肿：患者在手术过程中取平卧体位，通过ct仪器对患者的右上腹部进行扫描，根据扫描结果确定穿刺针的进针方向和角度，进针前常规皮肤消毒并用浓度分数为1%的利多卡因进行麻醉，穿刺后用注射器抽取脓肿（脓液同时进行细菌培养），在进针点将皮肤切开约五毫米左右，将穿刺针沿着预定的穿刺方向和角度刺入脓腔中，拔出针芯之后放入已经准备好的输液器管吸收脓腔内的脓液，尽可能吸收完毕后用生理盐水、庆大霉素和甲硝唑的混合液反复冲洗脓腔部位，同时放置引流管进行引流，手术后按常规处理方法进行缝合和抗感染，另外，患者在手术后住院期间应每天用生理盐水庆大霉素和甲硝唑的合影冲洗脓腔部位并根据药敏实验结果针对性使用抗生素治疗，当达到拔管指征时，可拔除引流管。对照组患者按照常规方法寻找穿刺点后进行肝脓肿引流清除。 1.3统计指标 统计一次性穿刺成功率情况、统计各患者的置管时间并计算平均值、另外统计各组患者术后不良反应情况。 1.4统计学方法 选择spss20.0统计学软件包进行数据分析，计量资料的组间比较方法选择t检验，计数资料的组间比较方法选择卡方检验。 2结果 观察组患者在CT定位技术指导下，30例患者全部一次性穿刺成功，一次性穿刺成功率为100%，明显高于对照组一次性穿刺成功率（90%）（P0.05），观察组患者术后平均置管时间明显低于对照组[（6.8±2.1）天VS（9.2±3.0）天]（P0.05），具体数据统计结果表如下表1： 表1：两组患者计量资料数据统计结果表 组别 N （例） 一次性穿刺成功率 [%（例/例）] 平均置管时间 （天） 观察组 30 100.0（30/30） 6.8±2.1 对照组 30 90.0（27/30） 9.2±3.0 t值 8.55 9.40 P 0.05 0.05 对照组患者手术治疗后有2例患者同时有出血和脏器损伤现象，另有1例单纯出血不良反应和1例弥漫性腹腔感染，总体不良反应发生率为13.3%，明显高于观察组不良反应发生率（P0.05），具体数据结果如下表2： 表2：两组患者术后不良反应情况对比 组别 出血现象 （例） 胆漏现象 （例） 脏器损伤 （例） 弥漫性腹腔感染 （例） 观察组 1 0 0 0 对照组 3 0 2 1 χ2值 8.92 P 0.05 3讨论 肝脏是最容易受到细菌感染的脏器之一，由此产生的肝脏脓肿现象也是肝脏细菌感