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综述 良性前列腺增生（BPH）就医行为的研究 【摘要】 良性前列腺增生是中老年人一种常见的慢性流行病，但是尚无特效的药物或者手术对其进行治疗。本文主要对良性前列腺增生的就医行为进行概述，以探索更好的制度BPH的预防和干预策略。 【关键词】 良性前列腺增生 ；就医行为 1．良性前列腺增生 前列腺增生(hyperplasia of prostate)：即良性前列腺增生症(benign prostatic hyperplasia，BPH)的简称，是一种特殊的组织病理性疾病,其特征表现为基质细胞及上皮细胞增生,导致良性前列腺增大及尿动力学改变，显示为良性前列腺梗阻，是50岁以上男性人群的常见病[1]。 随着社会的进步和发展，人群生活方式的改变以及人口老龄化的加剧，前列腺增生的患病率逐渐上升。Dostvick最近对包括中国在内的8个国家BPH情况进行总结，发现各地区之间前列腺增生情况大致相同，均随年龄增加而明显增加。有研究发现，BPH40岁前发病率很低,50岁者发病率为40%,到80岁时上升到90%,而90岁时,则几乎为100%。其中大约有25%的患者发生尿路梗阻需要药物和手术治疗。同时，根据对尸检结果的统计分析发现，前列腺体积随年龄的增加而变大，在男性60岁左右前列腺体积就已超出本身的50%，在年龄超过88岁以后超过本身的90%。根据对16名男性7年跟踪研究发现，60岁左右前列腺体积出现快速增加。前列腺体积随年龄的增加而变大，在男性60岁左右前列腺体积就已超出本身的50%，在年龄超过88岁以后超过本身的90%[2]。 目前我国人口老龄化形势严峻，60岁以上的老龄人口已近1.6亿，占总人口的12%，而且，增幅迅速，每年新增约800万人老年人[3]。我国BPH发病率和患病逐年攀升。1986年，北京医科大学尸检结果表明31岁以上男性人群的组织学BPH发生率为38.07%[2]。而最近，宋心红等人的调查表明社区30岁以上人群BPH的患病率为43.33%[4]。这些数据说明，前列腺增生逐渐成为了严重影响中老年男性健康的一种常见病、多发病。 2．良性前列腺增生的影响 前列腺增生的主要症状包括膀胱刺激症、梗阻症状以及梗阻并发症。这些症状对患者睡眠，日常生活及各种社会活动均产生不良影响,并导致抑郁、烦恼、退缩等心理变化，严重影响患者的身心健康。 2.1 生活质量下降 BPH患者常发生膀胱和各种下尿路刺激症，甚至出现排尿困难以及急性尿潴留的症状[5]。下尿路梗阻症状使患者生活质量（QOL）下降。此外，患者还可因合并泌尿系感染、膀胱功能丧失，造成尿失禁和尿潴留，从而进一步加重前列腺增生，形成恶性循环。随着刺激症状的加重，良性前列腺增生症患者生命质量将逐渐降低[6]。 2.2 心理压力增大 由于长期尿路梗阻和尿频、排尿困难，BPH对患者的心理健康产生了极大的影响。患者不仅注意力、集中力下将，而且，产生各种负性心理，尤其是抑郁和焦虑情绪[7]。张丽韶等报道抑郁是最常见的老年负性情绪之一，严重影响他们的身心健康[8]。BPH患者可能出现悲观绝望、愁眉不展、罪恶感、忧伤及羞愧的表现，甚至可能出现人是否回避社交场合，喜独处，出现有自杀的动机及相应的行为。 同时，闫红丽[9]等通过对前列腺增生症患者进行健康教育，实验组手术患者躯体功能、心理功能及生活质量总分明显高于对照组，这也说明了患者对BPH认知上的误差也给患者带来了一定的心力负担。 2.3 其他并发症 BPH 患者长期精神紧张，休息和生活受到严重影响，对中老年人来说，更容易诱发患者高血压病、冠心病、心力衰竭、脑血管病等一系列疾病，进而危及患者的生活质量和健康[6]。 3.老年BPH患者求医行为分析 BPH 患者早期就医，可以使患者尽早的得到治疗，并对BPH的发展有正确的认识，从而可以减轻患者的心理负担与精神压力，改善患者生活质量，并且控制病情的发展，减少进行外科手术治疗的必要性。 但是，由于患者对BPH 没有足够的认识，容易将BPH 和前列腺炎（CP）混谈，常贻误治疗或错误求医。M. Emberton[10]报道欧洲的BPH患者往往因为出现各种症状而求医，并不是在定期体检中发现BPH的病理征象而求医，在接受调查的502名患者中，69%的患者因尿频和夜尿就医，而54%的患者因排尿困难就医。即使这样，并不是所有的患者在出现症状后立即就医, BPH患者平均在症状出现10个星期后，也就是2个多月后才就医。我国刘照旭[11]等的研究也指出，老年人受各种因素影响，将拖延求医行为的进行。研究老年BPH患者的就医行为和影响因素，对BPH患者及时地就医，接受诊断、治疗，最终提高生活质量具有重要意义。 3.1 研究的理论依据 医疗保健服务利用行为模式是美国芝加哥大学教授R. Andersen博士在1968年创立的,