血浆炎性趋化因子CXCL9-Mig水平与急性移植物抗宿主病关系的研究论文.docVIP

　　血浆炎性趋化因子CXCL9/Mig水平与急性移植物抗宿主病关系的研究论文 冀林华 任汉云 石永进 岑溪南 邱志祥 欧晋平 许蔚林 【摘要】 研究血浆炎性趋化因子CXCL9/Mig在异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）前后的水平变化，以探讨该因子在急性移植物抗宿主病（aGVHD）发病中的作用。以35例异基因造血干细胞移植患者为研究对象，其中包括发生0-Ⅰ度aGVHD者13例，Ⅱ度aGVHD者12例，Ⅲ-Ⅳ度aGVHD者10例。采用固相双抗体夹心ELISA 方法分别测定造血干细胞移植前、临床aGVHD发生前1周、aGVHD高峰时、aGVHD完全控制后血浆CXCL9/Mig水平。结果表明：中、重度aGVHD（Ⅱ-Ⅳ度）发生时血浆CXCL9/Mig水平明显升高( P 0.001)，且随aGVHD严重程度加重而增加；临床aGVHD表现出现前1周，血浆CXCL9/Mig水平已明显升高( P 0.001)。血浆CXCL9/Mig水平与巨细胞病毒（CMV）感染等感染并发症无明显相关性（P＞0.05）。结论： CXCL9/Mig血浆水平与aGVHD的发生明显相关，表明该因子在aGVHD发生中发挥重要作用。异基因造血干细胞移植后动态观察血浆CXCL9/Mig水平变化可作为aGVHD早期诊断的有价值的指标.freelent of Chemokine CXCL9/Mig in Plasma Correlated atopoietic Stem Cell Transplantation AbstractTo investigate the relationship beta levels of chemokine CXCL9/Mig and acute graft-versus-host disease (aGVHD) after allogeneic hematopoietic stem cell transplantation（allo-HSCT）.The plasma levels of CXCL9/Mig of 35 patients e points including prior to allo-HSCT, one e after pletely controlled, a levels of CXCL9/Mig in the patients portant finding a level of CXC19/Mig significantly correlated a level of CXCL9/Mig after allo-HSCT may be used as a valuable indicator for early diagnosis of aGVHD, finally, provide a early therapeutic approach to reduce aGVHD severity and improve the oute for patients after allo-HSCT. Key okine; CXCL9/Mig; allo-HSCT 急性移植物抗宿主病（acute graft-versus-host disease ，aGVHD）是异基因造血干细胞移植中最常见并发症之一，严重影响着异基因造血干细胞移植（allogeneic hematopoietic stem cell transplantation，allo-HSCT）的临床疗效。aGVHD发生的关键之一是活化T细胞入侵靶器官，释放细胞因子及穿孔素、颗粒酶等造成组织器官损伤［1］。 炎性趋化因子CXCL9/Mig（monokine induced by INF-γ，Mig）在趋化活化T细胞进入aGVHD靶器官中起着重要作用［2］。我们对aGVHD发生前后血浆中炎性趋化因子CXCL9/Mig的水平进行了研究，以期了解患者血浆CXCL9/Mig水平与aGVHD发生及其严重程度间的关系，探讨CXCL9/Mig在aGVHD发病中的作用，为aGVHD的早期诊断和早期干预治疗提供依据。 病例和方法 病例 选取2003年12月至2005年11月在北京大学第一医院进行异基因造血干细胞移植的部分患者为研究对象，共35例，其中亲缘移植26例，非亲缘移植9例；HLA配型3/6位点相合2例（6%），4/6相合11例（31%），5/6相合7例（20%），6/6相合15例（43%）。预处理方案采用改良的Bu/Cy方案：移植前10天至9天Ara-C 4 g/m2，；移植前8至6天Bu 4 mg/kg；移植前5至4天CTX 1.8 g/m2,移植前3天甲基环己亚硝脲250 mg/m2；非亲缘及HLA配型不全相合移植患者加用抗人胸腺细胞球蛋白（ATG） ，移植