血清中Th1-Th2细胞因子的变化与胎膜早破的相关性研究论文.docVIP

　　血清中Th1/Th2细胞因子的变化与胎膜早破的相关性研究论文 【摘要】目的 探讨胎膜早破患者血清中Th1和Th2细胞因子的变化及其临床意义。方法 ELISA法检测胎膜早破组和对照组孕妇血清中Th1类细胞因子IFN-γ、IL-2及Th2类细胞因子IL-4、IL-10的表达水平，同时胎膜行病理检查。结果 胎膜早破组患者血清中IFN-γ、IL-2的表达水平均显著高于对照组，并随时间延长而含量增高（P 0.05）；有绒毛膜羊膜炎者血清IFN-γ、IL-2高于无绒毛膜羊膜炎者及对照组（P 0.01）；无绒毛膜羊膜炎者及对照组IL-4、IL-10的表达水平均显著高于有绒毛膜羊膜炎者组（P 0.05）。 结论 胎膜早破患者血清中Th1/Th2 细胞平衡向Th1 细胞为主的模式转化。 【关键词】胎膜早破 Th1/Th2细胞因子 IFN-γ IL-2 IL-4 IL-10 妊娠被认为是最成功的同种异体移植。妊娠期母体Thl/Th2免疫调节过程维持着一种微妙的、不断变化的平衡过程1。胎膜早破(premature rupture of membranes, PROM)是常见的产科并发症，发生的原因和机制目前尚不十分清楚。胎膜早破是否与“Thl/Th2漂移”即平衡紊乱有关？本文分别测定胎膜早破孕妇血清中Th1型细胞因子代表因子IFN-γ、IL-2及Th2型细胞因子代表因子IL-4、IL-10的含量，观察它们在胎膜早破患者血清中的变化, 并分析Th1/Th2在胎膜早破发生中的部分机理，为临床诊断和治疗提供参考。 1 材料和方法 1.1 研究对象 选取2009年1月～2010年1月我院住院分娩者，入院时未临产的胎膜早破孕妇45例。年龄(27.6±3.2)岁，孕周29～38+6周.freelL，采用ELISA 法，试剂盒由武汉华美生物工程有限公司提供，严格按说明书操作。测定IFN－γ、IL-2 及IL-4、IL-10 浓度，分娩时取4cm ×4cm大小胎盘胎膜组织，用10%甲醛固定，送病理检查。对照组孕妇于产检时抽血同法测定IFN－γ、IL-2 及IL-4、IL-10 浓度。 1.5 统计学分析 采用 t 检验和方差检验。 2 结果 2.1 孕妇血清中Th1/Th2细胞因子水平的变化：早产感染组中IFN-γ和IL-2的水平均显著高于另外两组，差异有显著性(均为P 0.05)；早产非感染组中IFN-γ和IL-2的水平虽高于正常对照组，但差异无显著性(P 0.05)。正常对照组中IL-4 和IL-10 的水平均显著高于另外两组，差异有显著性(均为P 0.05)；早产非感染组中IL-4 和IL-10 的水平虽低于正常对照组，但差异无显著性(P 0.05)(表1) 。 表1. 血清Th1/Th2细胞因子的变化(ng/L,x-±s) ﹡，﹡﹡，﹡﹡﹡，﹡﹡﹡﹡早产感染组与早产非感染组、足月组比较P 0.05; △，△△，△△△，△△△△早产非感染组与足月组比较, P 0.05 2.2 破膜时间与血清Th1/Th2细胞因子的关系：破膜时间在72h以上的血清IFN-γ和IL-2水平均显著高于不足72h的另外两组，差异有显著性(均为P 0.05)；破膜时间不足72h的另外两组间差异无显著性(P 0.05) (表2)。 表2 破膜时间与血清Th1/Th2细胞因子变化的关系(ng/ L,x-±s) ﹡，﹡﹡，﹡﹡﹡，﹡﹡﹡﹡ 72h组与24h～72h组、 24h组比较P 0.05; △，△△，△△△，△△△△24h～72h组与 24h组比较, P 0.05 3 讨论 CD4+T细胞激活后分泌的细胞因子可分为Th1和Th2两个功能亚群：Thl 细胞分泌白细胞介素2（IL-2）、γ干扰素（IFN-γ）和肿瘤坏死因子β（TNF-β）；Th2细胞分泌IL-4，-5，-6，-9，-10，-13和-17A3。Thl和Th2来自一个共同的前体细胞（Th0），在抗原刺激后分化为中间状态的Th0细胞, 其在多种因素作用下可Thl或Th2方向分化发育。 “Thl/Th2 漂移”的概念是指Thl 和Th2细胞的分化与功能互相制约，只有当Thl/Th2处于动态平衡时，机体才处于健康状态。若Thl/Th2失衡，就会发生感染性疾病、过敏性疾病、妊娠病理等4。在某些状态下，Thl/Th2的动态平衡被打破。而偏向Thl 或Th2优势应答，称为“Thl/Th2漂移5”。 母胎间生理的免疫相容，对于妊娠的成功是必不可少的条件之一。近年来对Th1/Th2型细胞因子的大量研究表明：正常妊娠是一种“Th2现象”，即妊娠期母体是趋向于Th2型细胞因子参与的体液免疫，而避免Th1 型细胞因子参与的细胞免疫。Saito等6利用流式细胞仪直接检测妊娠期妇女外