知情同意在临床实践中的问题及对策1.pdfVIP

第 2l卷 第 3期 河 北 职 工 医 学 院 学 报 vO1．21，NO．3 2004年 9月 JournalofHebeiMedicalCollegeforContinuingEducation Sep．2004 知情同意在临床实践中的问题及对策 高永平 王莲花 杨 萱 。 (1．河北省职工医学院附属医院，河北 保定 071000；2．河北省职工医学院，河北 保定 071000) 摘 要：我 国已确立患者知情 同意的法律制度 ，这对于改善医患关系，预防医疗纠纷具有重要意义 。然而在临床实践 中知情 同意遇到诸多问题，严重影响了医患关系的和谐发展，进而引发医疗纠纷 。本文就知情 同意在临床实践中遇到的问题及应 采取 的对策作一探讨 。 关键词 ：知情 同意 ；问题 ；对策 中图分类号：R4—4 文献标识码 ：A 文章编号：1008—6692(2004)03—0066—03 传统医疗方式认为，就医是医护人员单方的行为，医师 卫生部发布的 《医院工作制度》中规定：实行手术前必 有权决定与修改治疗方案 ，患者不必知情 ，不必同意。然而 须由病员家属或单位签字同意 (体表手术可以不签字)，紧 当今社会 ，这种观点正面临着挑战。现行的就诊模式认为就 急手术来不及征求家属或单位同意时 ，可由主治医师签字 ， 医不单纯是医护人员的事 ，而是 由医患共 同构成的一个诊 经科主任或院长 、业务副院长批准执行。 疗群体 。只有彼此尊重对方的权利 尤其是尊重患者的知情 卫生部发布的 《临床输血技术规范》第 6条规定 ：决定 同意权 ，才能达到就医行为的高度统一，产生最佳诊疗效 输血治疗前 ，经治医师应向患者或其家属说明输同种异体 果。然而在临床实践 中知情 同意遇到诸多问题，严重影响了 血的不 良反应和经血传播的可能性 ，征得患者或家属的同 医患关系的和谐发展，进而引发医疗纠纷 。本文就知情 同意 意，并在 输《血治疗 同意书》上签字。 在临床实践中遇到的问题及应采取的对策作一探讨。 卫生部发布的 《人类辅助生殖技术管理办法》第 14条 规定 ：实施人类辅助生殖技术应当遵循知情 同意原则，并签 l 我国患者拥有知情 同意权 的法律依据 署知情 同意书。 《医疗事故处理条例》第 11条规定 ：在医疗活动 中，医 从上述法律 、法规的规定看 出，我 国已确立 了患方知情 疗机构及其医务人员应当将患者的病情、医疗措施 、医疗风 同意权制度 。司法实践中，法院也在依据这一法理原则进行 险等如实告知患者 ，及时解答其咨询；但是，应当避免对患 审理 。作为与此有密切关联的执业医师 ，应及时把握患方权 者产生不利后果 。 利，尽职尽责 ，更好的为患者服务。 《医疗机构管理条例》第 33条规定：医疗机构实施手 2 知情 同意在临床实践 中的问题 术 、特殊检查或者特殊治疗时 ，必须征得患者 同意，并应当 取得其家属或者关系人同意并签字 ；无法取得患者意见时， 2．1 医务人员忽视患者的知情 同意权 ，擅 自决定治疗方案 医 应当取得家属或者关系人 同意并签字；无法取得患者意见 师在诊疗护理过程中，往往为追求完美的疗效和最低限度 又无家属或关系人在场 ，或者遇到其他特殊情况时，经治医 的创伤 ，擅 自对治疗方案作适当的调整，而忽视了患者的知 师应当提出医疗处置方案，在取得医疗机构负责人或者被 情同意权，造成患者对医师精心策划的治疗方案不理解。虽 授权负责人 员的批准后实施 。 然从医学角度讲诊疗 的结果可能是完美的，然而医疗纠纷 《中华人民共和国执业医师法》第 26条规定 ：医师应当