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第五章　皮外伤科病症针灸推拿学院 李铁 第五节 神经性皮炎 神经性皮炎（neurodermatitis）是一种皮肤神经功能障碍疾病，以皮肤肥厚、皮沟加深、苔藓样改变和阵发性剧烈瘙痒为特征。临床上分为局限性神经皮炎和播散性神经皮炎两种。与大脑皮层兴奋和抑制过程平衡失调有关。精神因素被认为是主要的诱因，情绪紧张、神经衰弱、焦虑都可促使皮损发生或复发。 本病属中医学的“牛皮癣”、“顽癣”、“摄领疮”范畴。认为多与情志不遂、风热侵袭、过食辛辣等因素有关。 本病病位在肌肤腠理络脉，与肺、肝关系密切。基本病机是风热外袭或郁火外窜肌肤，化燥生风，肌肤失养。 【辨证要点】 主症 好发于颈后、肘、腘、骶、踝等部位，初起瘙痒而无皮疹，反复搔抓后皮肤出现粟粒至绿豆大小丘疹，日久局部皮肤增厚、粗糙，呈皮革样苔藓样变。 风热侵袭 发病初期，仅有瘙痒而无皮疹，或丘疹呈正常皮色或红色，食辛辣食物加重，舌红，苔薄黄，脉浮数。 肝郁化火 心烦易怒，每因情志刺激后诱发或加重，舌红，苔薄黄，脉弦。 血虚风燥 病久皮肤增厚，干燥如皮革样，色素沉着，舌淡，苔白，脉细。 【治疗】 1．基本治疗 治则 疏风止痒、清热润燥。取局部穴位为主。 主穴 皮损局部阿是穴 风池 曲池 血海 膈俞 委中 配穴 风热侵袭配外关、合谷；肝郁化火配行间、侠溪；血虚风燥配足三里、三阴交。 操作 毫针常规刺，也可用皮肤针叩刺或三棱针点刺。皮损局部阿是穴可用围刺法，也可用刺络拔罐法。 方义 在皮损局部阿是穴围刺，可疏通局部经络，祛风泻火，化瘀止痒；项后是神经性皮炎的好发部位，风池位于项后，是足少阳胆经和阳维脉的交会穴，即可宣通局部气血，又可祛风止痒，清泻肝胆郁火；神经性皮炎，多属血虚血热之证，曲池、血海、膈俞、委中皆为调理血分之要穴，且膈俞为血会，委中为血郄，四穴合用既可祛风止痒，又可凉血解毒，取“治风先治血，血行风自灭”之意。 2．其他疗法 （1）皮肤针 取皮损局部阿是穴、背俞穴、相应夹脊。用皮肤针叩刺至出血后，可拔罐。 （2）耳针 取肺、神门、肾上腺、皮质下、内分泌、肝。毫针刺法，或埋针法、压籽法。 （3）穴位注射 取曲池、足三里、大椎、肺俞、百会。每次选用2～3穴，用维生素B12 500μg与盐酸异丙嗪25mg注射液混合，每穴注入0.5ml。 【按语】 1．针灸治疗神经性皮炎有一定的疗效，但本病较难痊愈，须坚持治疗。 2．宜保持心情舒畅，忌恼怒，忌食辛辣、饮酒，忌用热水洗烫和用刺激性药物外搽。 【文献摘录】 《针灸集成》：治疮疥顽癣，取绝骨、三里、间使、解溪、委中，或针或灸。 第六节 扁平疣 扁平疣(verruca plana)是发生于皮肤浅表部位的小赘生物，为一种多发生于青年人颜面、手背部的常见皮肤病，尤以青春期前后女性为多，故也称为青年扁平疣。多由人类乳头瘤病毒引起。 本病中医学称之为“扁瘊”。多与感受风热毒邪、情志不畅等因素有关。本病病位在肌肤腠理。基本病机是风热毒邪，搏结于肌肤；或肝郁气滞、毒聚瘀结。 【辨证要点】 主症 颜面、手背和前臂处散在或密集分布米粒至芝麻粒大的扁平丘疹，正常肤色或浅褐色，表面光滑发亮，呈圆形、椭圆形或多角形，边界清楚。一般无自觉症状，偶有痒感。 风热搏结 发病初期，丘疹呈淡红色或红褐色，伴有瘙痒。 毒聚瘀结 发病日久，丘疹呈灰色或暗褐色，疣体较大，触之坚实，急躁易怒，口苦咽干，脉弦。 1. 基本治疗 治则 解毒散结。取局部穴位为主。 主穴 阿是穴 操作 用毫针在母疣中心快速进针至疣底部，大幅度捻转提插30次左右，然后摇大针孔，迅速出针，放血1～2滴，再压迫止血；若疣体较大，再于疣体上下左右四面与正常皮肤交界处各刺1针，以刺穿疣体对侧为度，施用同样手法，3～5 日针刺1次。 方义 本病刺法以刺疣体局部为主，针刺出血再按压止血，意在破坏疣底部供应疣体的营养血管，使之出血、阻塞，断绝疣体的血液供应，从而使疣体枯萎脱落。 2. 其他治疗 （1）耳针　取肺、肝、相应病变部位。毫针刺法，或压籽法。 （2）激光针　取阿是穴。用 7～25 mV的氦–氖激光腧穴治疗仪散焦作局部照射 20～30分钟， 每日1次。 【按语】 1. 针灸治疗扁平疣有较好疗效，多采用局部选穴。 2. 若在治疗期间出现局部色泽发红，隆起明显，瘙痒加重，往往是经气通畅之象，为转愈之征兆，应坚持治疗。 3. 注意劳逸结合，避免过度精神紧张，避免挤压摩擦疣体，以防感染。 【文献摘录】 1. 《备急千金要方》：疣目，着艾炷疣目上，灸之三壮即除。