四种肺癌肿瘤标志物临床应用的价值分析.pptVIP

四种肺癌肿瘤标志物临床应用的价值分析.ppt

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* 四种肺癌肿瘤标志物临床应用价值分析 一、背景: 吸烟、环境污染、各类致癌因素 发病率、死亡率均居全球癌症首位 *陈灏珠. 实用内科学. 第十三版. 北京:人民卫生出版社,2011:1798-1808 * *Parkin DM, et al. CA Cancer J Clin. 1999; 49:33-64 *She J, Yang P, Hong Q, et al. Lung cancer in China: changes and interventions, Chest, 2013:143(4):1117-26 Mortality rate (per 100,000) 二、肺癌的诊断 早期症状、体征 影像学检查 细胞学检查 组织活检 肿瘤标志物 泸州医学院临床医学院﹒附属医院 THE AFFILIATED HOSPITAL OF LUZHOU MEDICAL COLLEGE 泸州医学院临床医学院﹒附属医院 THE AFFILIATED HOSPITAL OF LUZHOU MEDICAL COLLEGE 泸州医学院临床医学院﹒附属医院 THE AFFILIATED HOSPITAL OF LUZHOU MEDICAL COLLEGE 类型:NSE、CYFRA21-1、CEA、CA125、CA153 标本:血清、胸水 临床应用状况:多指标联合、无统一的建议或指南 多指标如何取舍,联合诊断的效能如何评价? 三、肺癌相关标志物 SCC、 ProGRE 泸州医学院临床医学院﹒附属医院 THE AFFILIATED HOSPITAL OF LUZHOU MEDICAL COLLEGE 肺癌组:首次确诊肺癌患者163例。非小细胞肺癌132 例(鳞癌82 例, 腺癌50例),小细胞肺癌31 例。Ⅰ期51 例, Ⅱ期112 例。 对照组:262例,肺炎(106例)、慢性阻塞性肺病(40例) 肺结核(116例)。 标本: 同一人(血清、胸水):CEA、NSE,CYFRA21-1和CA125 策略:线性判别分析(偏最小二乘判别分析法,PLS-DA模型) 非线性判别分析(多层感知人工神经网络模型,MPL-ANN模型) 四、研究对象 泸州医学院临床医学院﹒附属医院 THE AFFILIATED HOSPITAL OF LUZHOU MEDICAL COLLEGE 五、结果与讨论 血清CEA、 CYFRA21-1、 CA125 和NSE的PLS-DA模型 灵敏度:88.1%、特异性:91.9% 、PPV:88.6%、 NPV:90.2%、诊断正确率:88.7% ●:肺癌患者 ▲:对照组 胸水CEA、 CYFRA21-1 、CA125和NSE的PLS-DA模型 灵敏度:81.7%、特异性:79.9% 、PPV:77.6%、 NPV:85.6%、诊断正确率:77.7% PC1(41.4%) ●:肺癌患者 ▲:对照组 图A:血清各肺癌肿瘤标志物 诊断肺癌的ROC曲线图 AUCCEA、AUCCYFRA21-1>0.70 图B:胸水各肺癌肿瘤标志物 诊断肺癌的ROC曲线图 AUCCEA、AUCCYFRA21-1和 AUCCA125均>0.70 92.4% 91.5% 90.2% 阴性预测值 89.7% 87.9% 85.3% 阳性预测值 +++ ++ + 病人负担 91.2% 91.5% 89.9% 组合C: 87.1% 89.9% 85.4% 组合A: 88.5% 90.7% 87.9% 组合B: 正确率 特异性 灵敏度 类型 CEA+CYFRA21-1 CEA+CYFRA21-1 + NSE CEA+CYFRA21-1+NSE+CA125 血清 MPL-ANN模型 92.4% 91.0% 87.2% 阴性预测值 90.5% 89.9% 84.3% 阳性预测值 +++ ++ + 病人负担 90.9% 92.6% 89.5% 组合C: 84.8% 86.2% 77.0% 组合A: 89.3% 91.8% 86.8% 组合B: 正确率 特异性 灵敏度 类型 CEA+CYFRA21-1 CEA+CYFRA21-1 + CA125 CEA+CYFRA21-1+CA125+NSE 胸水 MPL-ANN模型 *

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