第十五章牙周病药物治疗摘要.pptVIP

第十五章 牙周病药物治疗 第 三 节牙周病的局部药物治疗 冲洗药物 药物停留时间短、浓度不足。疗效短暂。 涂布药物：刺激性过强。 含漱药物 口内停留时间短、对袋内菌群无直接影响。 缓释及控释药物 冲洗用药 冲洗器： 注射针筒加圆针头； 家用电动加压冲洗器； 龈下超声洁牙机。 冲洗方式： 龈上、龈下冲洗。 专业人员定期执行； 患者自己操作。 常用冲洗药物 3％过氧化氢液（H2O2）： 与过氧化氢酶接触时，立刻释放新生态氧，产生大量气泡，可清创、止血、灭菌除臭，改变牙周袋厌氧环境，抑制和减少厌菌。 是双胍类的高效、广谱杀菌济，通过迅速吸附细菌表面，改变细胞膜结构，使渗透平衡被打破，胞浆沉淀，从而杀菌。 碘氧疗法 可先将碘化钾置于牙周袋内，并注入3%双氧水数滴。 0.9% 盐水液 0.1-0.2%洗必泰液(氯已定) 含漱药物 0.12%- 0.2%洗必泰液（氯已定） 2% 盐水液； 1％过氧化氢液。 复方硼砂液（多贝氏液）； 1:5000高锰酸钾； 2％碳酸氢钠。 涂布药 碘伏：是一种安全、低毒刺激小的广谱消毒剂； 碘甘油：具有收敛灭菌作用； 碘酚：是一种腐蚀较强的药物。 配合牙周病的基础治疗，以控制龈炎和牙周炎，已成为牙周病临床常规的治疗方法。 牙周袋内涂布药物 缓释剂(slow-release preparation) 药物缓慢、有控制的从剂型中释放出来，直接作用于病变组织，能维持病变组织较长时间有效药物浓度的特定剂型。 缓释抗菌药物 根面平整和深牙周袋； 急性脓肿引流后； 牙周窦道； 冠周炎； 不宜全身用药的患者 缓释剂适应症 时间长； 浓度高； 剂量小； 方便患者； 依从性好。 缓释剂优点 不能渗透到袋壁深层； 药物作用范围局限； 多个牙周袋放置费时； 可致袋内耐药菌株选择性生长。 释放速度不稳定 袋内药浓度波动大。 缓释剂缺点 载体生物降解： 可降解、不可降解； 药物在机体中的形态： 液态、固态、半固态（凝胶或膏剂）。 分类 常用缓释抗菌药物 载体（空心纤维、实心纤维、微囊、薄膜、薄硬片、细药条）； 药物（甲硝唑、四环素类、氯已定） 药物控释系统 控制药物释放给药系统 抗菌药物理想剂型； 合理的给药途径； 用药剂量小，维持时间长； “0级速度”释放药物，疗效高。 药物贮库 控释膜 能源部分 特殊传递孔道。 控释系统组成 一种不可降解的四环素控释系统，由25％的盐酸四环素和75％的乙烯-醋酸乙烯共聚物组成，纤维状，φ约0.5mm，1.0cm=0.446mg药，10天后由医生取出。 目前国外见少量报道 中医药治疗 需要临床研究进一步明确疗效 牙周炎全身抗生素治疗应遵循的原则。 全身常用的抗生素有哪些？ 非甾体抗炎药物治疗牙周炎的机制。 牙周病的局部用药方法有哪些？ 对侵袭性牙周炎患者应如何选择药物治疗？ 对牙周脓肿患者应当如何选择药物及用药方式？ 思考题