医疗安全与医院感染概要1.ppt

医院并非安全岛 患者安全的意义 是医院和医护人员对生命的一种珍视和尊重。 是衡量医学发展的重要标准 是社会文明的人文体现 是患者生命权利的表达 是医护人员救死扶伤的义务体现 2008年患者安全目标 目标一严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性 目标二提高用药安全 目标三建立与完善在特殊情况下医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱 目标四建立临床实验室“危急值”报告制度 目标五严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误 目标六严格执行手部卫生，符合医院感染控制的基本要求 目标七防范与减少患者跌倒事件发生 目标八防范与减少患者压疮发生 目标九鼓励主动报告医疗安全（不良）事件 目标十鼓励患者参与医疗安全 “Above all, Hospitals should do the patients no harm” 最重要的，医院不能给病人带来伤害。  南丁格尔 在做任何一项医疗活动、医疗行为时，要同步考虑的是： “我这样做患者安全吗？” 患者安全的内涵 技术安全：不发生误诊误治、不发生诊疗规范和操作规程规定之外的损害，不发生其它医源性损害。 管理安全：因管理不当而致的意外伤害，如坠床、碰伤、跌倒、压疮、搬运意外及其它意外伤害。 心理安全：不发生由于不良的医疗行为造成患者心理及精神的损害。如由于保护性医疗执行不好、沟通不当，给患者造成担心、疑虑、恐惧甚至巨大的心理压力。 《患者安全》的隐患 １．仪器设备对患者的安全隐患 １）生化仪、血球仪等诊断检测仪器的数据误差。 2）X光机等放射设备的射线辐射。 3）高频电刀、除颤仪等电器设备的电安全性。 4）血透机等治疗类设备的参数设置不当导致的直接损害。 5）心电监护仪、病房传呼器等监护仪器的不及时报警。 6）医院内升降电梯等公用设施的故障等。 《患者安全》的隐患 2、浮躁的医疗作风：询问病史不细，过多依赖辅助检查，观察病情不细。 3、护理力量不足所致的医疗护理服务质量不高及病人护理安全问题。 4、某些医德医风问题诱发医患关系不协调，不利于创造患者安全的环境与条件。 《患者安全》的隐患 5、医护人员的员工素质因其能力、个性、责任心不同，对患者安全带来不确定的隐患。 6、医院管理的不足，科室管理的不足，尤其是对规章制度执行不力的不足，是影响患者安全的重要原因。 医院感染与危险因素的关系 年龄（3岁和?60岁） 高危病种（白血病、糖尿病、肝肾功能不全、脑血管意外等） 侵入性操作：泌尿道插管、动静脉插管、使用呼吸机、气管切开、外科手术。 抗菌药物、激素 _____侵入性操作正成为医院外源性、内源性 感染的主要危险因素。 医院内感染管理目的 通过对发生在医院内的感染，开展检测、控制、管理，旨在最大限度降低医院感染的发病率、减少并发症，既保障了患者的安全，促进疾病康复；又缩短住院时间，降低医疗费用；针对暴发流行防患于未燃。 ——“院感”管理是医疗质量与安全管理的重要内容！ - “院感”管理是医疗质量与安全管理的重要内容 保护病人生命，促进疾病康复 （1）重点科室、重点病种、高危人群的高感染率、高死亡率。 （2） 继发感染致死、致残并发症的出现 （3） 因感染而延长住院时间，增加病人痛苦 （4） 因感染增加医疗费用，加重国家、集体、个人经济负担。 （5）涉及医院感染的医疗纠纷与医疗事件的发生 医院感染威胁到工作人员的健康 医院是病原微生物聚集的地方：收治患各种原发疾病免疫功能低下病人的场所。 难以避免经常要接触患者污染的体内物资 环境污染严重（空气、物体表面、器械的污渍） 刺伤、割伤习以为常，经常受到微量经血传播疾病的危险 自身接受侵入性诊疗操作，如器械消毒灭菌不严，医源性感染的威胁在所难免。 医院感染与突发性公共卫生事件 30+种新的传染病袭击人类： HIV-艾滋病 埃博拉病毒 汉坦病毒 疯牛病-克雅氏病 军团菌-军团菌病 0157-出血性大肠炎 巨细胞病毒 微病毒 B19-5病 非结核分枝杆菌 弓形体-弓形体病 SARS 禽流感 肝炎病毒：乙、丙、丁、庚肝 老传染病死灰复燃：性病、结核、霍乱、鼠疫（我国肺结核病人约450万。传染性肺结核病人约150万，新发病145万/年，死亡人数达13万。） 引发和增加医疗纠纷 患者和家属的维权意识在逐年