第九章消化系统疾病患儿的护理1.pptVIP

主要内容 第一节 小儿消化系统解剖生理特点 第一节 小儿消化系统解剖生理特点 第一节 小儿消化系统解剖生理特点 第一节 小儿消化系统解剖生理特点 口炎是指口腔粘膜的炎症。 必要时对口腔黏膜渗出物进行涂片检查，结合血常规做出病原学诊断。 清洁口腔 局部涂药 对症处理 继发细菌感染时可用抗生素 正确涂药方法 第九章消化系统疾病患儿的护理  黑龙江医药卫生职业学校 小儿消化系统解剖生理特点 第一节 口炎 第二节 常发生胃食管反流；插胃管的参考依据 食管下段贲门括约肌发育不成熟；新生儿食管长约10cm，1岁约12cm，5岁约16cm，年长儿约20～25cm 食管 易受损伤和感染；不宜喂淀粉类食物；常发生生理性流涎 口腔黏膜薄嫩、干燥； ＜3个月小儿唾液中淀粉酶含量低；5～6个月时唾液分泌明显增多 口腔 临床意义 特点 生理性 流涎 小儿5￣6个月时唾液分泌明显增多，但由于婴儿口底浅，又不能及时吞咽，常发生生理性流涎。 易引起感染、变态反应；易发生肠套叠、肠扭转；易发生脱肛 肠壁薄、通透性高、屏障功能差；肠系膜柔软而长，固定性差，肠活动度大；直肠较长，黏膜下层固定差，肌层发育不良 肠 消化功能较差 婴儿胃呈水平位，贲门松弛而幽门紧张；胃酸和各种消化酶的分泌少且酶活力较低；新生儿胃容量约为30～60ml 胃 临床意义 特点 易发生菌群失调，引起消化功能紊乱 婴幼儿肠道正常菌群脆弱 肠道细菌 3～4个月以前不宜喂淀粉类食物 3～4个月时胰腺发育较快，胰液分泌量增多 胰 婴幼儿可触及1～2cm； 年龄愈小肝脏相对愈大； 肝 临床意义 特点 正常小儿粪便特点 呈墨绿色、粘稠、无臭味 胎粪 呈黄色或金黄色、均匀糊状 母乳儿粪便 呈淡黄色，较干稠成形 牛乳儿粪便 第一节 小儿消化系统解剖生理特点 多见于6个月以内虚胖的婴儿，生后不久即出现腹泻，大便呈黄绿色稀便，每日4～5次或更多，无其他症状，食欲好，生长发育不受影响，常随添加辅食后自然痊愈。 生理性腹泻 第一节 小儿消化系统解剖生理特点 第二节 口炎 第二节 口炎 临床常见的口炎包括鹅口疮、 疱疹性口炎、溃疡性口炎。 鹅口疮 治疗要点 辅助检查 表现 局部特征 病因 年龄 病原 2%碳酸氢钠溶液清洁口腔，涂1%甲紫或制霉菌素鱼肝油混悬溶液 取白膜少许放玻片上加10%氢氧化钠1滴，显微镜下可见菌丝和孢子 多无全身症状，患处不痛、不流涎、不影响吃奶 口腔黏膜覆盖白色乳凝块样片状物，强行剥离后局部黏膜可有渗血 产道感染或乳头不洁、乳具污染 新生儿和菌群紊乱患儿 白色念珠菌 疱疹性口炎 为自限性疾病，局部可用疱疹净，继发感染者涂以2.5%金霉素鱼肝油 治疗要点 白细胞总数正常或偏低 辅助检查 常有发热，局部疼痛、拒食、流涎、烦躁、颌下淋巴结肿大 表现 齿龈、舌、唇内、颊黏膜处散在或成簇的黄白色小疱疹，周围有红晕，迅速破溃后形成浅溃疡 局部特征 传染性强，可引起小流行 病因 1～3岁小儿 年龄 单纯疱疹病毒 病原 溃疡性口炎 治疗要点 辅助检查 表现 局部特征 病因 年龄 病原 可用3%过氧化氢溶液或0.1%利凡诺溶液清洁，并涂以2.5%金霉素鱼肝油 白细胞总数及中性粒细胞增多，渗出物涂片可见大量细菌 局部疼痛明显，患儿拒食、烦躁，常有明显发热，局部淋巴结肿大，重者可出现脱水和酸中毒 口腔黏膜充血、水肿、糜烂或溃疡，表面覆盖纤维素性渗出物，边界清楚，擦后可见溢血的糜烂面 机体抵抗力低下，口腔不洁 婴幼儿 链球菌、葡萄球菌、绿脓杆菌、大肠埃希菌等 与抵抗力低下及病原感染有关 【护理诊断及合作性问题】 口腔黏膜受损 与口腔黏膜炎症及破损有关 急性疼痛 体温过高 与感染有关 促进口腔黏膜愈合 保持口腔清洁 按医嘱正确涂药 1 减轻疼痛 温凉饮食，避免刺激、涂2%利多卡因 2 健康指导 勤喂温开水，示教清洁口腔、局部涂药的方法，培养良好的卫生习惯防止交互感染，均衡营养 3 【护理措施】 【护理措施】 清洗口腔→用无菌纱布或干棉球放在颊黏膜腮腺管口处或舌系带两侧→用干棉球将病变部黏膜表面吸干→涂药(应用棉签在溃疡面上滚动式涂药) →嘱患儿闭口10分钟→然后取出隔离唾液的纱布或棉球。