二氧化锆烤瓷牙及钴铬合金烤瓷牙在牙齿修复上效果分析.doc

二氧化锆烤瓷牙及钴铬合金烤瓷牙在牙齿修复上效果分析 　　[摘要]目的 探讨钴铬合金烤瓷牙与二氧化锆烤瓷牙在牙齿修复上的效果。方法 选取68例在我院行烤瓷牙修复的患者，就诊时间均为2014年6月～2015年6月期间，就诊患者为死髓牙变色、前牙四环素牙变色、前牙间隙、缺损及釉质发育不全等，将入选者随机分为二氧化锆组（n=34，44颗牙）与钴铬合金组（n=34，45颗牙），二氧化锆组采取二氧化锆烤瓷冠修复，钴铬合金组采取钴铬合金烤瓷冠修复，观察两组治疗效果及修复后不良反应情况。结果 二氧化锆组颜色匹配、边缘密合性、龈缘着色A级比例均显著高于钴铬合金组（P0.05）；二氧化锆组继发龋、牙龈炎发生率均较钴铬合金组显著要低（P0.05）。结论 二氧化锆烤瓷冠用于前牙牙体修复，修复后边缘封闭性好，与邻牙颜色接近，且较少发生继发龋、牙龈炎、牙龈发黑等不良反应，相比于钴铬合金冠修复具有明显的临床优势 [关键词]牙齿修复；二氧化锆烤瓷牙；效果；钴铬合金烤瓷牙 [中图分类号]R783.1 [文献标识码]A [文章编号]2095-0616（2017）04-183-03 临床上治疗牙体畸形、牙体缺损、缺失等疾病主要采用烤瓷冠修复技术。烤瓷牙分为全瓷牙和金属烤瓷牙，目前临床上应用的多为金属烤瓷牙，由于其具有良好的外形和近似天然牙的色泽，修复效果令患者满意，因此在临床上的应用较为广泛。二氧化锆是一种无机非金属材料，生物相容性好，且具有耐磨损、耐腐蚀等特点，近年来使用日益广泛。本研究通过资料回顾性分析，探讨钴铬合金烤瓷牙和二氧化锆烤瓷牙在牙齿修复上的效果，现作以下报道 1资料与方法 1.1一般资料 选取68例于2014年6月～2015年6月期间在我院行烤瓷牙修复的患者，就诊患者症状为死髓牙变色、前牙四环素牙变色、前牙间隙、缺损及釉质发育不全等。纳入标准：牙周情况良好，牙根完整，X线片显示已行完善根管治疗，口腔卫生良好，修复前进行基础牙周治疗，菌斑百分比0.05），具有可比性 1.2方法 在自然光下进行牙体比色，采用VITA3D-Master比色板，根据邻牙颜色，按体、切、颈3部分进行颜色比色。牙体预备时用排龈线常规排龈，排开牙龈缘和牙龈乳头，以便对牙周进行保护。二氧化锆组按常规全瓷要求预备基牙，并预备出必要的修复体间隙，即切端磨除1.5～2.0mm，在预备上前牙切缘时，形成向舌侧倾斜45°的小斜面。下前牙唇面分龈1/3和切2/3两段预备，预备出间隙1.0～1.5mm，使唇舌聚合度为6°～8°。邻面磨除1.0mm，切向约6°聚合度，将舌面舌隆突至肩台处的倒凹磨除，磨出1.0～1.5mm间隙，颈缘做90°环形肩台，肩台宽1.0mm，肩台位于龈下0.5～1.0mm，肩台内角圆钝。钴铬合金组按常规烤瓷要求预备基牙，唇面磨除1.0mm，切缘磨出1.5～2.0mm，唇面切1/3磨出少许，牙冠切1/4向舌侧倾斜10°～15°，舌侧磨除0.8～1.5mm牙体组织，颈1/3部去除倒凹，切向聚合2°～5°，颈缘做稍大于90°环形肩台，肩台位于龈下0.5～0.8mm，肩台宽0.5～1.0mm。两组患者在牙体预备后再次排龈，调伴印模材料取模型，3s超硬石膏灌制模型，之后送至加工厂完成制作。口内试戴修复体，适当调磨，待患者满意后，用3M树脂加强型玻璃离子水门汀粘固。完成修复后，嘱患者保持口腔?l生，避免用修复牙咬过硬食物 1.3观察指标 戴牙12个月时参照美国加州牙科协会全瓷修复临床标准，判定标准如下：（1）修复体外形：A：修复体保持完整；B：有不影响美观的缺损；C：出现绷瓷、开裂、脱落、折断；（2）边缘密合度：A：不卡尖锐探针；B：卡探针，但探针难以探人间隙内；C：探针可探人间隙内，牙本质或粘结剂暴露；（3）颜色匹配：A：修复体颜色与邻牙协调；B：亮度、颜色与邻牙稍有偏差；C：与邻牙颜色明显不一致；（4）龈缘着色：A：无着色；B：龈缘有着色，未向龈方延伸；C：有明显着色，向龈方渗透。同时观察两组有无继发龋、过敏、牙龈炎等不良反应 1.4统计学方法 采用SPSS15.0软件分析及处理数据，以百分比（%）表示计数资料，组间比较采用X2检验，当P0.05），见表1 2.2不良反应发生情况 二氧化锆组继发龋、牙龈炎发生率均较钴铬合金组显著要低（P0.05），见表2 3讨论 全瓷牙具有天然牙的透光度和色泽，但缺乏较强的机械抗力。金属烤瓷全冠因其外观质感、颜色逼真，耐磨性强，色泽稳定，抗折力强，且具有良好耐腐蚀性，故其在临床上的应用较为广泛。在临床上普遍使用的钴铬合金最早用于人工关节，其生物相容性及金属稳定性好，耐腐蚀性高，不易过敏，修复后与真牙接近，在口腔内长期不会变色，且瓷层的细密度较高，表面较光洁，与镍铬烤