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人文教育是临床实践教学改革深入方向 　　摘要：临床实践教学是医学教学从理论到临床的关键阶段。如何有效引导学生将理论知识应用到实践是我们培养优秀医学人才的必然要求。目前已经有许多院校和学者对此开展了多方面的研究和各种尝试。本文就人文素质作为人与人之间交往的必备素质，进一步探讨了临床实践教学中融合人文教育的重要性和方向性 关键词：临床实践教学；人文素质；医患关系；改革 中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2017）20-0112-03 今天，随着医学的不断发展，人们对医生的素质和能力有了更高的要求。作为医疗改革重要阵地的医学教学改革，随着医改的逐步深入也在积极探索和尝试中。因此，构建符合中国国情的医学教育模式，培养高素质的医学人才，是我国当前迫切需要重视和解决的课题。也可以说，延续临床实践教学的办学特色并不断地创新成为了医学教改的重要问题。1977年，美国医学专家Engel提出“生物―心理―社会”的医学模式。自此，“尊重生命”的人文内涵成为了医学发展的重要方向，而注重人文素质的培养也成为高等医学教育发展的必然趋势 临床实践阶段非常重要，但是其教学的效果却不理想，理论与实践脱节，学生无法将医学知识有效地运用于临床实践活动甚至是实际的工作中。这是一个十分严峻的问题，而这个问题出现的原因主要是因为大部分的学生缺乏一种重要的能力，即崇高的人文素养。但是，临床实践阶段中人文素养的缺乏影响是非常严重的，这有多方面的原因，笔者在此进行多方面的分析并提出一些针对性的建议 一、医患因素影响临床实践教学的开展 现在我们面临着严重的医患关系，医患纠纷屡见不鲜，辱骂、袭击医生，甚至残忍杀医事件屡有发生，严重影响医疗工作正常有序地进行。寻根究底，医患关系的紧张是由多?N因素综合作用的结果，包括体制、医院、社会、患者自身等因素。虽然，体制和复杂的社会因素是影响医患关系的重要方面，但医学中人文因素的影响也是我们无法回避的事实。李斌等对医患矛盾和纠纷发生原因进行了统计，发现90%以上是由于沟通不当或未进行有效地沟通所致。如此紧张的医患现状给教师开展临床实践教学带来了很多的不利因素。另外，随着病人自我保护意识的增强，很多病人并不愿意配合临床实践教学，不愿意让学生参与对他们的检查和治疗，这也给临床实践教学带来很多困扰 二、医学教育模式陈旧，人文教育关注程度明显不足 以往的教学理念，教师采取的大多是“灌输式”的教育模式，教师仅仅是将医学知识灌输给学生和对学生进行一些操作技能的训练，却忽视了关怀患者，关爱生命的人文素质教育的重要性。医学是一个实践性极强的学科，学以致用是医学生能否转变成一个合格的临床工作者的重要环节。目前的实际教学模式中，人文教育只是作为选修的科目，且课时少，试卷式的考核方式也使学生对人文关怀仅停留在理论上，而临床实践教学是应用式教学。我们的大多数教学理念和模式仅是关心学生是否学会了如何操作、如何综合分析疾病、如何看病等，却严重忽视了学生更需要掌握如何表达自身对病人的关爱，如何赢得病人家属的信任和信心等促进医患双方合力共同面对疾病的沟通能力。人文素养的培养不仅被主管部门所忽视，也被临床带教教师忽视，甚至也被被教育的医学生所忽视，这就直接导致了人文教学在具体临床工作中作用认知不足现象的发生。此外，学生在临床实践的教学过程中亦步亦趋，对人文教学如何应用到临床实践中缺乏切身体会，不仅易忽视人文素质，而且更不可能将人文素养塑造成其自身的素养和能力。在医患关系如此紧张的今天，医护忽视对自身人文素质的培养也是很重要的一个原因 三、教师教学理念陈旧，自身教学经验不足 临床医师是临床实践阶段教学的具体实施者，也是学生观察和模仿的对象。临床中我们发现，一些年轻的医师，自身交流能力欠缺，不能顺利和同事、病人等周围人相处，做事、沟通也比较随意，往往以自我为中心，甚至有些年轻医生没有主见，和患者在沟通中缺乏原则性，这样的带教教师必然会影响学生自身良好素质的塑造。经过实际工作中的磨炼，有的教师能够逐步养成良好的职业素养，而人文素养就是其中重要的一个组成部分。但还有一部分教师还是存在着人文素养的缺陷，或者只注重自身技术水平的提高，漠视人文关怀的重要性，这样教师教导下的学生很可能在这方面也是不足的 大部分教师本身接受的教育就是“灌输式”的，在一脉相承的教学理念指导下，有些教师自身很可能也不会重视对学生人文素养的教导和训练，只专注对学生理论知识或操作技能的培养，对人文素质的培养却不足。同时，不少教师也不能结合患者心理、家庭、经济等因素对学生进行人文素质方面的训练，不能就患者的隐私权和知情权等给予学生更多的指导。此外，不少教师也不能结合医院的相关规定对学生进行医患沟通方面的模拟培训。另外，在临床实践