低剂量双源CT肺容积及肺密度指标及肺功能相关性探究.doc

低剂量双源CT肺容积及肺密度指标及肺功能相关性探究 　　DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.11.007 [摘要] 目的 探?低剂量双源CT（DSCT）双相肺容积及密度指标与肺功能的相关性，评估其在慢性阻塞性肺疾病（COPD）中的价值。方法 方便选取2014年8月―2016年9月期间福州肺科医院CT室确诊COPD患者60例为COPD组，健康志愿者45名作对照组，均进行最大吸气末和最大呼气末的低剂量双相DSCT扫描，比较两组DSCT 各项容积及密度指标的差异，分析其与肺功能指标的相关性。结果 COPD组最大吸气末容积Vin：（5 229.18±1 268.26）mL，最大呼气末容积Vex：（3 507.55±1 208.74）mL，双相肺容积差（Vin-Vex）：（1 721.63±852.21）mL，最大吸气末平均肺密度MLDin：（-816.23±26.03）HU，最大呼气末平均肺密度MLDex：（-742.79±56.85）HU，双相平均肺密度差（MLDin-MLDex）：（-73.45±53.82）HU，与对照组比较，Vin增高、Vex增高更明显，（Vin-Vex）明显减少，MLDin、MLDex明显下降，（MLDin-MLDex）明显减少。相关性分析中，两组Vin、（Vin-Vex）均与FVC显著相关（P 　　[Key words] Dual-source CT； Lung disease； Chronic obstructive； Lung function examination 慢性阻塞性肺疾病（ chronic obstructive pulmonary disease，COPD） 是一种常见的呼吸系统疾病，以持续性气流受限为主要特征的，多呈进行性发展，其患病率和病死率均高[1]。目前肺功能检查是判断气流受限的主要客观指标，但是具有局限性，特异性不强。随着多层螺旋CT（ multi-slice spiral computed tomography，MSCT）设备的更新及后处理软件的飞速发展，CT对肺容积的检测更加安全、简便、准确，可以利用MSCT功能成像技术，?g接的反应肺功能[2]。该研究利用西门子flash 双源CT（DSCT）对2014年8月―2016年9月期间该院确诊COPD患者60例进行低剂量双相扫描，将肺容积指标及肺密度指标与肺功能指标进行相关性分析，探讨其在COPD中的价值，现报道如下 1 资料与方法 1.1 一般资料 COPD组：方便收集于该院确诊慢性阻塞性肺疾病的患者60例，男性33例，女性 27 例，年龄25～77岁，平均（53.20±10.72）岁。诊断标准符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（ 2013 年修订版） 》[3]中 COPD 的诊断标准。该研究严格除外胸廓畸形、胸部手术史、肺部大面积感染、胸腔积液、气胸和纵隔气肿、支气管扩张、肺内实质性病灶直径5 cm等影响肺功能疾病的患者及极重度的COPD患者。对照组：选择同期于该院肺功能检查正常的健康体检者45名，男性19名，女性26名，年龄21～70岁，平均（50.40±9.55）岁。所有患者均行最大吸气末、最大呼气末DSCT检查及肺功能检查，两项检查均在同一天完成。在研究中充分尊重了研究对象的知情同意权。两组受检者一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性 1.2 仪器与方法 采用西门子第二代光子双源CT（SOMATOM Definition Flash，Forchheim，Germany）进行数据采集。扫描前严格训练患者最大吸气末屏气、最大呼气末屏气。受试者行仰卧位，双手上举，不注射对比剂，分别于最大吸气末及最大呼气末从肺尖扫至肺底。扫描参数：管电压80KV，管电流采取自动管电流调节技术（CARE Dose4D），参考管电流110 mAs，pitch 3.0，准直128 mm×0.6 mm，旋转时间0.28 s。重建采用肺窗，重建层厚1 mm，层间距0.7 mm，卷积核I70 f，肺窗窗位-500 HU，窗宽1 500 HU 1.3 CT容积及密度测定 采用Pulmo 3D软件（syngo via，VA30A）对最大吸气末及最大呼气末的肺窗图像进行肺容积及平均肺密度测定。该后处理软件能够自动将肺组织与其他组织（胸壁、心脏、大血管、气管、纵膈等）分别开来，部分可以手工修正。软件自动得出最大吸气末容积（Vin）、最大呼气末容积（Vex）、最大吸气末平均肺密度（MLDin）及最大呼气末平均肺密度（MLDex），在此基础上计算出双相容积差（Vin-Vex）、双相平均肺密度差（MLDin-MLDex） 1.4 肺功能测定（PFT） 采用高频组合