CK结合DSE评价冠心病室壁运动的研究进展.pdfVIP

心血管病学进展2001年第22卷第1期 ·15 cK结合DsE评价冠心病室壁运动的研究进展 顾翔1综述陆凤翔2审枝 (1．南京医科大学第一附属医院心脏科，现在扬州大学医学院附属苏北人民医院，江苏扬州22500l；2．南 京医科太学第一附属玉院d脏科， 江苏 南京210029) AdvancesinResearchof ColorKinesis．DoblltaminStress in W棚M06衄in HeartDisease Echocardio铲aphyA嬲髑sing Coro眦ry GU LU Xiang’， Fengxj8Ⅱ92 FiHI枷lcd 3u 11．D叩8nmem《c8rd面lo甜。ThH唧“以《N锄枷gMeaic以Uni盯5i峰，NoⅥhTk向弘md B武Pco出tHo叩沁lc4Y口Hg一 吐DⅡ№觇舟计Mkd拓4lcol妊舯，Jh“伊“yd4萨bu c口zu耐僻H时， m“pu，％耐增210029) 文章编号：1004_3934(2001)01_0015-04 中圈分类号：f1540．4+5 文献标识码：^ 摘要：多已酚丁胺直荷试验(DsE)由于其时诊断冠心痛(cHD)有较高的准璃性与安仝性，正广泛应用于心肌蚨血的诊断，包括 冠脉病变范围、韪脉礁窄程度的评价、存活心肌的识别以覆PTc^(拄皮腔内冠状动辣成彤术)、cABc(冠状动肆搭桥术)藏果的判 断等。彩色室壁动力(colorKinesi|；eK)分析技术为近年来发展起来的一种实时争定量分析童壁运动的新技术。本文甘cK结合 DsE评价冠心病室壁运动的原理、操作、分析方法、应用范围、剐作用的预防和处理置优慧性、局限性等作一壕速。 关t词：彩色塞壁动力技术：多巴酚丁胜负荷试验；超声心动盈：冠心痛；冬眠心肌 1928年，Feil等…首次报告运动过程中心电图塞后，首先出现节段性室壁运动异常，其次出现心电图 sT-T的改变是由于心肌缺血所致，至70年代心电图上心肌缺血(sT．T改变)，最后才出现心绞痛症状。 和核素负荷试验开始应用于临床“。1，尤其是前者目 前应用较普遍，然而仍有20％～30％的冠状动脉病变 ±5B时，所有患者均首先在2-DE上出现节段性室壁 患者由于严重肺部疾患，中枢神经系统疾患或其它严 运动异常，而心电图的缺血性改变要延迟到20s以后 重疾病不能进行极量、亚极量运动试验”-。而且即使 才出现，并且只有64％的人有这种改变。 采用心电图运动试验也仍有30％一40％的cHD病人 左室节段性室壁运动异常也是检出梗死心肌的可 被漏诊”1。2：DE(二维超声心动图)结合DsE始于80靠依据。Heger等””应用半定量法分析了39例AMI 年代，其通过观察节段性室壁运动改变来诊断cHD、 (急性心肌梗死)患者，显示20例(下壁)AMI患者中， 识别存活心肌及判断冠脉介入和搭桥治疗的效果，诊 19例在后壁和下壁出现节段性运动异常，而14例前 断冠心病的敏感性、特异性较心电图运动试验明显提 壁】IlI中均在前壁出现节段性室壁运动异常，由此提 高”1。但应用2-DE评价节段性室壁运动异常的过程示，静息状态下检出的室壁运动异常能准确地检出梗 中，由于过分依赖操作者的经验，故操作者之间的价体 死心肌及梗死部位。 差异所造成的主观误差常难以避免”’。而近簪来出 1．2 cK原理：cK技术建立在声学定量的基础上能 现的cK分析技术为客观定量评价局部室壁运动提供 根据组织的背向散射数据确定感兴趣区域的像素，哪 了新的途径”1。本文对cK结合DSE的应用及价值些代表组织，哪些代表血液，并能确定组织与血液之间 作一综述。 的界面，在心动周期内进行实时跟踪。cK技术还能根 l CK评价室壁运动