白血球低下之自我照顾.PDFVIP

護理指導資訊 ONC-25 白血球低下之自我照顧 一、何謂白血球減少 白血球由骨髓組織生成，而骨髓對放射線和化學治療藥物最敏感 ，因 此接受 放射線或化學治療的患者 ，易造成血液中白血球數目發生減少的現象 ，其他可能 造成白血球低下之原因包括 ：感染症、自體免疫 疾病或藥物。 白血球主要功能 為吞噬及消 滅細菌 ，一旦白血球下降，人體的 抵抗力即會降 低，感染可能因 此產生。白血球的正常範圍是 4000~10000/mm3 ，其中又可 分為嗜 中性 或稱顆粒性( )球、淋巴球、單核球及嗜伊紅性球等 ，具備不同功能的白血球。 其中，嗜中性白血球的數量往往是臨床上用來衡量病人抵抗力及感染風險的重要 指標。一般而言，數值小於 1000/mm3 稱為嗜中性白血球低下 症，且當數值小於 500/mm3 時則需採取保護性 隔離之措施(如表一) ，以降低病人受感染的機會。 分項 正常值 嗜中性白血球低下症 保護性隔離 嗜中性白血球數值 1500-7000/mm3 小於1000/mm3 小於500/mm3 二、照顧 注意事項 （一）皮膚黏膜 ： 1.每日洗澡並更換衣物。 2.保持肛門黏膜的完整性：避免用力擦拭及避免灌腸、塞劑、忌量肛溫 ，以 保持肛門口的皮膚完整性。 3.保持口腔清潔：用軟毛牙刷刷牙，並於每次進食後，以漱口水或鹽水漱口 ； 若有紅腫、潰瘍則應每 1~2 小時漱口一次，以預防口角炎或口腔 黏膜發 炎 產生。 4.常修剪指甲 並保持指甲清潔 ，刮鬍子時最好 以電動刮鬍刀為宜，以避免不 小心產生傷口 。 5.避免外傷或碰撞造成皮膚的受損 ，亦不要去擠破或抓破面皰。 （二）飲食與營養 ： 1.均衡飲食、充分休息以增強抵抗力：每天至少睡 7~8 小時，多攝取高蛋白 質 、高熱量及含豐富維生素及礦物質食物 ，如肉、魚、蛋、豆、奶類 …等， 三軍總醫院 護理部 編印 諮詢電話 46-ONC-25 （2010.06醫療紀錄管理審議會審核通過 、2011.12新修 ）-1- 護理指導資訊 ONC-25 並攝取高纖食物，如蔬菜、水果以預防便秘，因為 過硬的大便會傷害腸子 及直腸黏膜 ，增加感染機會，甚至造成直腸黏膜出血 。 2.使用個人專用餐具， 且最好經常煮沸消毒 ；此外亦應避免生食，食物 需選 擇熟食及需剝皮之新鮮水果，水果剝皮後應立即食用；注意食物 勿放置太 久，開封後最好馬上食用 。 （三）個人衛生 ： 1.每日約可約攝取2000~3000 cc的水份，勿憋尿，且於飯前及如廁後，都需 使用肥皂 洗手，如為女性則大小便後 ，應由前往後擦拭，避免尿道感染 。 2.洗澡最好採用淋浴 方式，女性則避免泡澡、使用陰道沖洗器及衛生棉 等， 月經來臨時 ，應常更換衛生棉 ，以避免感染發生 。 3.便盆、尿壺勿置於地上，所有便器使用後應立即清洗並晾乾。 （四）避免感染 ： 1.家人及訪客皆 需戴口罩，當口罩潮濕時應立即更換 ，並適時的限制訪客 與 提醒生病的親友避免探訪 。 2.避免 出入公共場所，如電影院、KTV ，以降低受感染的機會。 3.勤做深呼吸的動作 ，以促進肺部擴張 。 4. 生活環境應保持整齊清潔 ，避免物體堆積， 並以濕拖的 方式代替乾打掃， 以避免病菌及灰塵飛揚。 5. 室內勿放置盆栽、鮮花、乾燥花及寵物 ，以避免茲生蚊蟲與細菌，而增加 感染的機會 。 文獻查證： 林淑燕（2008）．感染控制．於蘇麗智、簡淑