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环境影响评价机构入库申请表 申请机构 （公章） 法定代表人 （签字） 填报时间 年 月 日 成都市龙泉驿区山泉镇人民政府印制 填 表 说 明 本表为环评机构入库申请表。表五、表六应附环境影响报告书和环境影响报告表封面和首页等相关证明材料。 [1]机构名称：须填写申请机构全称，并与封面中“申请机构”名称及法人证书中名称一致。 [2]成立时间：指申请机构最初成立的时间。如机构发生名称、资质变化等情况，可将变化情况在表二说明。 [3]主管部门：指申请机构的上级行政主管部门，按隶属关系填写。 [4]所属行业：参照申请机构所在行业领域，在以下类别中选择填写：农业、林业、煤炭、有色、冶金、轻工、纺织、化工、石化、海洋石油、石油天然气、医药、电力、市政建设、交通、水利、国土资源、国防、科技、卫生、民航、船舶、气象、机械、兵器、海洋、建材、环保、信息、核工业、航天、航空、铁道、教育、军队及其他。 [5]经济类型：事业法人填写“事业法人”；企业法人按照营业执照中的企业类型或经济性质填写。 [6]环境影响评价专职技术人员情况：持有环境影响评价岗位证书的环境影响评价工程师（核安全工程师）不重复计算人数。 [7]现有资质证书