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　　青年急性心肌梗死的临床特点论文 蔡雪黎，胡开宇，计光，张怀勤，黄伟剑，林捷 【摘要】 目的 ：探讨急性心肌梗死（AMI）的临床特点在青年与老年患者间的差异。方法：对1996年9月至2006年9月我科收住的51例青年AMI患者与同期随机抽取166例老年AMI患者的危险因素、发病情况、临床表现、并发症及冠状动脉造影（CAG）结果进行回顾性分析。结果：青年组与老年组相比，男性（占96.1%）、大量吸烟（占80.4%）、有精神压力大等明确诱因（占68.6%）、酗酒史（占54.9%）为主要发病危险因素（P 0.01）；临床表现多为突发胸痛，症状典型（P 0.05）；心肌梗死范围局限.freelyocardial infarction （AMI） in the young patients and in the elderly. Methods: The patients， ed to be diagnosed AMI from September 1996 to September 2006， pared ale (96.1%)，smoking (80.4%)， clear incentive (64.6%) and alcoholism (54.9%) ain risk factors in the YP group (P 0.01). Incidence of typical clinical manifestations in YP group oking， clear incentive and alcoholism ain risk factors in the Youth AMI patients. Youth AMI patients anifestations of sudden angina pectoris， less plications，loortality and favorable prognosis. Good habits， life style and timely reperfusion therapy are of great significance to prevent disease and to improve prognosis. Key yocardial infarction ；risk factor；clinical characteristics；coronary artery angiography 急性心梗死（AMI）是危害健康的心血管疾病之一。近年来青年AMI的发病率有上升的趋势，受到国内外的普遍关注。本研究回顾性分析同一时期内我科收治的51例青年AMI和166例老年AMI患者的发病危险因素、临床表现、并发症及冠状动脉造影（CAG）结果，为青年AMI的临床预防和治疗提供参考意见。 1 资料和方法 1.1 病例选择 所选病例为我科1996年9月至2006年9月年收住的AMI患者。所有病例均符合I的诊断标准：至少满足缺血性胸痛的临床表现、心电图动态改变、心肌坏死的血清心肌标记物浓度升高以上三项中的两项。青年AMI组51例，男49例（占96.1%），女2例（占3.9%），年龄31～44岁，平均（39.6±4.0）岁；同期随机抽取老年（年龄≥60岁）AMI组166例，男105例（占63.3%），女61例（占36.7%），年龄60～81岁，平均（69.1±6.2）岁。 1.2 数据收集方法 ①收集患者血压、血脂、血糖、吸烟量、饮酒量、冠心病家族史、体重指数BMI＝体重（kg）/身高（m2）、有无存在过度疲劳、精神压力等明确诱因等相关危险因素资料。血糖、血脂系住院期间清晨空腹采静脉血所测得。吸烟指每日吸烟1支以上，持续1年以上，每日吸烟20支以上超过10年为大量吸烟。饮酒指每日平均饮白酒50 g/d以上，＞150 g/d超过10年为酗酒。②收集患者发病前有无心绞痛史、发作时胸痛是否典型及发病时心电图（十八导联）的特征等发病时情况。③收集患者有无心律失常、心功能不全、室壁瘤形成、室间隔穿孔、再次心肌梗死、死亡等并发症。④收集CAG检查的患者的造影结果。 1.3 冠状动脉造影方法及结果判断 CAG检查采用OPEC9800 C型臂数字化X线机，用JudKins法。所有图像均由两名经验丰富的医生共同判读，以2人的共同意见作为判读的结果。评价左主干（LM）、前降支（LAD）、回旋支（LCX）、右冠（RCA）各段血管的显示情况。LM狭窄≥30%，其他三支血管狭窄≥50%诊断为冠心病，按病变累及以上血管的支数分为单支病变、双支病变和多支病变。 1.4 统计学处理方法 计数资料用四格表x2检验，计量资料采用t检验。 2 结果 2.1 两组发病危险因素比较 青年组男性的AMI发生率