骨水泥阻塞骨干髓腔后远侧骨干骨内压和骨血流改变的实验研究论文.docVIP

　　骨水泥阻塞骨干髓腔后远侧骨干骨内压和骨血流改变的实验研究论文 李宏宇，安 洪，梁 斌，李荣祝，田文，韦敏克 【关键词】 骨水泥 摘 要： ［目的］探讨骨水泥阻塞股骨近中段骨干髓腔后对股骨远端骨内压和骨血流的影响。［方法］采取兔左侧股骨髓腔内灌注PMMA骨水泥而右侧不灌注作为正常对照的方法，制作骨水泥阻塞股骨近中段骨干髓腔的兔动物模型。将32只实验兔分成5组，随机取出8只不做模型作为正常对照组.freeloral intraosseous pressure (IP) an blood floal and middle femoral medullary cavity (FMC) ent. ［Method］ Todels al and middle FMC of left side urs as control side ly divided into 4 groups based on observation timepoints postoperatively: 0 day (T0), 4th easuring instrument aging (RBI) ic and static images of bilateral distal femurs, the same interesting region of distal femurs ic and static phases of blood floental and control sides. ［Result］There ental side increased notably as pared e points that sin the control sides. (P 0.05) The experimental sides shoic and static images at different timepoints, the RBI of the experimental sides ic and static RBI shoe change tendency.［Conclusion］The intraosseous and intramedullary blood circulation is severely damaged after blocking of the proximal and middle FMC ent, it induces a long time high IP and a series of changes of blood flour. Key ent; Intraosseous pressure; Distal femoral shaft; Bone blood floetabolism 临床上骨水泥固定型人工关节假体骨髓腔内的植入必然涉及受区骨髓腔的长期闭塞和髓内血管的破坏，由此而产生的髓内压和血流的变化很有研究价值。作者模拟骨水泥型人工关节制作骨水泥阻塞股骨近中段骨干髓腔的兔动物模型，重点观察骨水泥阻塞股骨近中段骨干髓腔后股骨远端骨内压和骨血流的改变情况。 1 材料与方法 11 实验动物、材料和仪器 新西兰大白兔32只，雌雄不限，体重在26～35 kg之间。国产聚甲基丙烯酸甲酯TJ骨水泥(PMMA)，16#上颌窦穿刺针(外径16mm，内径105 mm，长度80 mm)，骨显像剂亚甲基二膦酸(MDP：148MBq／支)，放射性核素发生器99mTc，单光子发射型计算机断层SPECT，YH4B生理压力传感器，BL420生物机能实验系统。 12 动物模型建立方法和分组 采用兔左侧股骨髓腔内灌注骨水泥而右侧作为对照侧的方法。肌注速眠新麻醉后(015 ml／kg)，俯卧位固定在特制卡压式兔手术台上，采用髋后外方入路，从股骨后外方肌间隙进入，暴露转子间窝，根据兔存在第三转子这个特殊的解剖结构，在第三转子上方切除大转子外侧部分(不打断股骨颈)，在转子间窝找到骨髓腔入口，用自制的大小合适、粗细不同的髓腔锉反复扩髓后(深度为兔股骨长度的1／2)，反复冲洗创面，冲出破坏的骨髓组织，沙布条沾干。按粉、液比2：1比例调配骨水泥(PMMA)，持续手工搅拌，待聚合至面团状态后使用，为避免PMMA填入股骨骨髓腔后深度无法控制，首先将一小块面团状PMMA，作成髓腔大小塞状物用器械轻轻填入髓腔内至股骨中段狭窄处，作为髓腔塞，待10 min PMMA基本固化后，再将重新调配好(方法同上)呈面团状PMMA，用器械填入股骨骨髓腔内，直至填满为止。待PMMA完全固化后，缝合关闭刀口。将32只实验兔分成5组，除随机取出8只不做模型作为正常对照组外，其余24只均按照上面方法制作骨水泥阻塞骨干髓腔的动物模型，根据不同的观察时间段随机分成术后当天(