骨肉瘤的X线、CT和MRI诊断分析论文.docVIP

　　骨肉瘤的X线、CT和MRI诊断分析论文 梁丽宁 成官迅 黎蕾 张刚 刘婷 【摘要】 目的 探讨骨肉瘤的X线、CT和MRI诊断价值，提高对原发性骨肉瘤的影像学认识。 方法 回顾53例经病理证实的原发性骨肉瘤的X线、CT或MRI检查资料。 结果 53例中经X线检查49例，正确率为89.8%;CT检查10例，正确率为90%;MRI检查32例，正确率为96.9%。骨肉瘤基本影像表现为骨质破坏、骨膜反应、瘤骨和软组织肿块。49例X线表现为成骨型19例，溶骨型13例，混合型17例;X线对骨质破坏、骨膜反应、软组织肿块、瘤骨和Codman三角的检出率分别为61.2%、95.9%、71.4%、73.5%和27.7%;10例CT表现均可见骨质破坏、软组织肿块及瘤骨，CT对骨膜反应、筛孔征和Codman三角的检出率为90%、90%和11%;CT对显示细小肿瘤骨和筛孔征最敏感.freelan三角的显示不如X线平片;32例MRI表现为骨髓腔内正常的骨髓高信号被肿瘤信号所取代，T1RI作为X线的补充，可以提供更丰富的诊断信息，对患者治疗方式的决策必须经MRI检查。X线、CT和MRI三者结合，可提高骨肉瘤影像诊断的准确性。 【关键词】 骨肉瘤 放射摄影术 体层摄影术 X线计算机 磁共振成像 Abstract Objective To approach the value of X-Ray, CT and MRI in the diagnosis of osteosara and to improve the understanding level of primary osteosara. Methods Imaging of X-Ray, CT and/or MRI in 53 patients ary osteosara proved by pathology ined by radiography and the exact rate ined ined ental imaging features of osteosara ass. Among 49 cases examined by radiography, osteoblastic pattern sara ixed pattern sara ass, neoplastic bone and Codman triangle by radiography ass and neoplastic bone. The detection rates of periosteal reaction, 憇ieve sign挶 and Codman triangle an triangle al marroor, ediate signal intensity on T1-ages and promiscuity signal intensity on T2-ages. 7 cases presented hemorrhage and 24 cases presented necrosis. All 32 cases presented uneven significant enhancement ore information than Radiography. MRI examination should be performed before surgical operation. Radiography bined prove the diagnosing accuracy of osteosara. Key ography; magic resonance image 骨肉瘤也叫成骨肉瘤，是最常见的原发恶性骨肿瘤，好发于四肢长骨，尤其以膝关节周围最为常见1。骨肉瘤起源于原始成骨性结缔组织，以肿瘤细胞能够直接产生肿瘤性骨样组织和不成熟的骨组织为特征。回顾分析53例原发性骨肉瘤的X线、CT和MRI表现，以提高对原发性骨肉瘤的影像学认识。 材料与方法 1.一般资料 53例中男32例，女21例;年龄9-58岁，平均年龄21岁(20岁以下39例)。49例经X线检查，10例经CT检查，32例经MRI检查，其中37例做了两种以上检查。53例均经病变部位穿刺或手术病理证实。 结 果 1.临床表现 53例均表现为局部疼痛、肿胀或肿块和活动功能障碍，8例有外伤史，4例合并病理性骨折。17例发生肺转移，4例发生局部淋巴结转移;6例为手术后复发，复发时间4-19个月，平均9.5个月。 2.影像学表现 2.1 病变部位 53例中，股骨30例，胫骨18例，腓骨6例，肱骨1例，肋骨1例，髂骨1例;多灶性骨肉瘤4例(骨肉瘤病)，其中胫腓骨同时发病3例，股骨胫骨同时发病1例;发生于四肢长骨的骨肉瘤位于干骺端