可摘局部义齿汇总.ppt

可摘局部义齿 流行病学 全国第二次口腔流行病学调查，35－44岁年龄组，约有15％的人有牙列缺损，在65－74岁年龄组，每人平均缺牙10颗，约有50－60％的人为牙列缺损患者。 可摘局部义齿的发展 1746?年????Mouton首先采用以卡环作为固位体1756?年????Pfaff采用蜡取模型，用石膏灌注模型，?????????????????用牙合记录来确定关系?1843年???Goodyear发明了硫化橡胶.1925年????Kennedy建立了局部义齿的分类体系. 可摘局部义齿的类型 ?根据义齿支架制作方法????弯制式????整体铸造支架式 可摘局部义齿的组成和作用 人工牙 ?义齿代替缺失牙建立咬合关系，恢复咀嚼功能和外形的部分。 人工牙的种类 l按制作材料分：?塑料牙?瓷牙?金属牙合（舌）面牙?金属牙? 人工牙的选择 ?选择原则:形态、色泽和大小 选择前牙 选择大小：参照口腔余留牙或同名牙，参照拔牙前的照片、X线片，考虑患者的要求。l?选择形态?：通常根据患者面型来选择牙型?，大致有三种：方型面?、尖型面?、卵圆型面?。l?选择颜色：牙色的选择要参考患者的皮肤颜色、性别和年龄。  选择后牙 选择后牙的颊、舌侧宽度：应比天然牙的颊、舌侧宽度要小。后牙的磨损度：尽量选用硬度较大，耐磨损的硬质塑料牙。 基托 基托的功能连接作用修复缺损传递牙合力固位及稳定作用 基托的种类 塑料基托?金属基托金属塑料联合基托 基托的要求 基托的伸展范围?基托与天然牙及其它组织的关系基托磨光面外形 基托的伸展范围 根据缺牙部位、数目、基牙健康状况、牙槽嵴吸收程度、邻近软组织缺损情况及牙合力大小等而定。 塑料基托厚度约2mm，腭侧稍薄；铸造基托厚度在0.3－0.5mm。 基托与天然牙及其它组织的关系 ?缺牙区腭（舌）侧基托边缘与天然牙轴面非倒凹区接触?近龈缘区基托应缓冲处理，不压迫牙龈。?基托与粘膜应接触而无压痛，与上颌结节颊侧、上颌硬区、下颌隆突、内斜嵴及骨尖等部位相应的基托组织面做缓冲处理。 基托磨光面外形 上、下颌前部基托相当于牙根的位置，形成隐约可见的牙根长度和突度。?后部的颊、腭和舌侧由牙至基托边缘应形成一凹面，有利于义齿的固位。 固位体 固位体的功能?支持稳定固位 固位体必备的条件 ?固位作用?无矫治力?对余留组织无刺激不易积存食物交互对抗作用 固位体的种类 ?按固位体作用分：直接固位体?间接固位体?按固位形式分：冠外固位体?冠内固位体 可摘局部义齿的优点 可摘局部义齿的缺点 可摘局部义齿的适应证 3.缺失牙伴有牙槽骨、颌骨和软组织缺损者 4.需要在修复缺失牙同时升高颌间距离者 5.可摘式夹板兼作义齿修复和松牙固定者 6. 腭裂患者需要以基托关闭裂隙 7.可摘食物嵌塞矫治器 可摘局部义齿的非适应证: 精神病患者； 生活不能自理的患者； 对丙烯酸酯过敏者； 口内粘膜溃疡经久不愈者； 个别患者对基托的异物感无法克服者； 对发音要求较高的患者； 缺牙间隙过小。 直接固位体——卡环 卡环的结构和各部分的作用 以三臂卡为例：由支托、卡环臂、卡环体三部分组成 观测线和卡环臂的关系 　　基牙倒凹的位置和大小与基牙的牙体外形、牙倾斜方向、倾斜程度、位移程度有关，与义齿的设计密切相关。基牙倒凹区的测定可用观测线测绘器，而倒凹的大小用倒凹计测量。 卡环的种类 1.圆环形卡环 ①三臂卡环：多用于牙冠外形好，无明显倾斜的基牙。卡环由颊、舌两个卡环臂和支托组成。 2.杆型卡环 ①I型杆卡：　　固位臂为杆形，隐蔽、美观，与基牙的接触面积小，对基牙的损伤小，固位力较好。 锻丝卡环 1.单臂卡环：只有一个卡环臂设置在基牙的唇颊面，基牙的舌侧或腭侧用基托对抗。 有较好的固位、稳定作用，但没有支持作用。 Kennedy牙列缺损分类法 按照鞍基与基牙的位置关系，重点按后部牙槽嵴分类 可摘义齿设计的基本原则 1.应保护口腔的硬、软组织 1)采取分散力的设计，减少基牙和支持组织的负荷。 2)在游离缺失患者的缺失侧至少选择2个基牙，除了单个牙缺失可以单侧设计外，原则上应采用双侧设计 基牙的选择 (一)选择基牙的原则 1．牙体形态正常牙周健康，牙周膜面积大，牙根及支持组织健康，牙支持力量强者应首选。中切牙及侧切牙与美观相关，一般不选作基牙。　　2．牙体、牙髓病已经彻底治疗并已作牙体缺损修复者。 (二)影响基牙受力的因素 　1．缺牙间隙的长度：缺牙数目越多，基牙受力越大。　　2．基托下粘膜的性质：被覆盖的软组织健康，基牙受力小。粘膜的可移性大，义齿不稳定，基牙受