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颈动脉体瘤 颈动脉体瘤 经典读片 【本案例来源】：中国人民解放军第三医院 【专题类别】：分部位专题（病例整理医师：范治国） 【专题】：颈动脉体瘤 【病人资料】：患者 女性 42岁 右侧颈部包块八年，逐渐增大三月就诊。查体，右侧颈部实性包块，质硬，移动度差，触诊可感觉到搏 动，并似乎与颈动脉搏动同步。 【影像图片】：颈部CT平扫 CT表现 ：右侧颈总动脉分叉层面间椭圆形软组织密度块影分布 ，软组织影内部密度均匀 ，边界清晰 ，邻近软组织受压外移,CT拟诊 ：右侧 颈部良性占位 ，颈动脉体瘤可能。 CT造影增强表现 ：右侧颈部软组织影于造影剂注射后呈明显强化改变 ，强化改变均匀 ，造影剂密度变化情况基 上与颈动脉同步 ，但CT 值略低于颈动脉 ，邻近颈内静脉受压向外推移 ，CT拟诊 ：右侧颈部颈动脉体瘤可能性大。 【实验室检查】 ：术后病理诊断 ：右颈动脉体瘤。 讨论 颈动脉体瘤(carotid body tumor,CBT)是起源于颈动脉副神经节细胞的化学感受器肿瘤, 因此亦称为颈动脉体副神经节瘤。 颈动脉体瘤解剖特点及 能 ：颈动脉体是全身化学感受器系统的一部分, 大小约5mm ×3 mm × 2 mm, 肉眼所见为淡红色至灰色, 位于颈 总动脉分叉或附近的疏松的蜂窝组织内,被称为Mayer韧带的纤维血管带固定于颈总动脉分叉处。供血动脉主要为颈外动脉, 颈内和颈总动 脉也可以是其供血动脉。组织学上,颈动脉体由主细胞( Ⅰ型细胞)和支持细胞(Ⅱ型细胞)组成。主细胞内分为3种不同形态的细胞, 即明细 胞、暗细胞和固缩核细胞。主细胞由含有丰富的毛细血管网的间质细胞所包绕。 颈动脉体是化学感受器, 它能感受动脉血中的PO2、PCO2及pH的变化, 通过迷走神经来调节呼吸、循环和血压。 颈动脉体瘤的CT、CTA表现 CT平扫为软组织肿块，增强扫描动脉期明显强化，强化程度略低于动脉血管，强化可均匀或不均匀，静脉期强化仍较明显，呈均匀强化， 强化幅度最高可达200多HU,瘤体强化密度接近于动脉血管强化，按常规软组织窗可见瘤体强化同颈动脉一致，容易误诊为颈动脉瘤，因 此适当调整窗宽、窗位，可见瘤体与血管关系，持续动态CT增强（CTA）就可显示瘤体与动脉血管关系及主要供血来源，生动展示瘤体与 血管关系。 鉴别诊断 1、颈部神经鞘瘤：瘤体易坏死，增强强化程度不如颈动脉体瘤显著，颈内动静脉受压前移，这是它们最主要的鉴别点。 2、颈部海绵状血管瘤：位置较深时，常呈浸润性生长，边界不清，增强可明显强化，亦可不明显或不强化，常将颈内、外动脉间距拉 大，这有助于鉴别。