小儿颅脑外伤临床特点与急救分析 吕庆尚.docxVIP

小儿颅脑外伤临床特点与急救分析吕庆尚 杨奉琼 张朴丽云南省曲靖市第一人民医院儿外科，云南曲靖 655000[摘要]目的 通过对小儿颅脑外伤的临床特点进行探讨，分析其急救措施。方法 对我院2011年6月一2013年6月收治120例小儿颅脑外伤患者的临床资料进行分析研究，对其临床特点进行分析，井探讨急救措施。结果 在对120例患者进行急救后，效果很好，痊愈出院的患者有77例，好转后出院的患者有41例，死亡的患者是2例。结论 小儿的生理特点比较特殊，发生颅脑外伤后，容易引发多种严重的全身症状，比如意识存在障碍、生命体征发生变化等。这些症状变化快且对失血有一定的敏感度，如果急救及时且科学合理，则会取得比成人更好的预后。【关健词】小儿颅脑外伤;临床特点;急救分析[中图分类号]R726 [文献标识码]A [文章编号]1672-5654(2014)02(a)-0121-02发达国家中的儿童因颅脑外伤而致死的几率较高，井已成为其伤病致死最为首要的原因。随着我国社会经济的快速发展，各种类型的交通工具不断涌现到人们的日常生活中，导致我国的车祸事件不断增多，且发生硕脑外伤并因此而死亡、残疾的病例也越来越多。儿童对外界充满了好奇，但因为其反应速度慢，加之没有丰富的社会经验，对外物可能造成的危害并不能全面认识以及有效避免，所以，小儿颅脑外伤在颅脑外伤中的比例越来越大。从2011年6月一2013年6月，我院共收治了120例不满14周岁的颅脑外伤患者。小儿在生理结构、解剖以及病理方面有着自身的特点，致使其颅脑损伤在临床上的表现同成年人大为不同，这也决定了要采用具有针对性的方法对其进行诊断与治疗。现作如下报道。I资料与方法1.1一般资料 本组选取我院2011年6月一2013年6月收治的小儿颅脑外伤患者共120例，其中，男患者66例，女患者54例。按照年龄划分，4岁以下的患者共32例，5-7岁的患者共57例，8-14岁的患者共31例。按照受伤原因划分，因车祸致伤共63例，跌伤共17例，从高处坠落致伤共33例，重物砸伤共6例，钝物打击致伤共l例。按照损伤类型划分，属于闭合性质的颅脑损伤患者共有72例，开放性质的共有33例，伴有颅内血肿的共有50例；属于闭合性质颅骨骨折的共有45例，开放性质颅骨骨折的共有4例，伴有脑挫裂伤患者是30例，伴有基底节区性质的脑梗死l例。临床具体表现：本组患者颅脑遭受外伤后，意识出现了程度深浅不一的障碍，入院时仍存在该问题的患者有36例，其中，极度嗜睡患者14例，昏睡状态患者8例，浅度昏迷患者9例，深度昏迷患者5例。同时，出现头痛或者是恶心、呕吐现象的患者是88例，体现出贫血貌的患者是61例，偏瘫患者5例。根据GGS评分，12例患者是3-5分，20例患者是6-8分，33例患者是9-12分，55例患者是13-15分。临床检查结果：根据血常规结果显示，有37例患者的血红蛋白都在100g/L以内，血红蛋白最低的患者甚至才72g/L。根据CT片结果显示，脑挫裂伤合并蛛网膜下腔有出血现象的患者是18例，硬脑膜外伴有血肿的是22例，硬脑膜下伴有血肿的是10例，脑内血肿是2例，蛛网膜下腔伴有积液的患者是8例，外伤性脑梗死患者是l例，颅骨骨折患者是45例。1.2治疗方法在本组120例患者中，有6例患者因为中线结构发生位移的距离超过常规值，并伴随着环池消失或者模糊的现象，所以对其进行清除血肿手术。其中，对l例患者实行骨瓣减压手术。其余114例患者采用非手术治疗方式。其中，有l例婴儿患者是在生产过程中受伤而导致额顶部出现硬膜下血肿症状，对其采用前囟穿刺抽血。对于其余患者，全部对其进行脱水，帮助其止血，并使用激素以及促进患者恢复神经功能等药物进行治疗。针对2例短期内不能恢复意识的患者，在早期时切开气管保持呼吸道畅通。对15例患者提供高压氧以及亚低温治疗。2结果本组选取的120例小儿脑外伤患者在经过治疗后，痊愈出院的患者有77例，好转后出院的患者有41例，死亡的息者是2例，死亡率为1.7%，总有效率高达98%，具有很好的治疗效果。如表1。表1小儿颅脑外伤患者治疗效果分析[n(%)]3结语 近些年来，由发生交通事故而引发的颅脑外伤患者越来越多，尤其以成年人为主。小儿颅脑外伤的原因除了车祸外，也有不慎从高空坠落以及摔伤等因素。儿童多发颅脑外伤多是因为看护人员在护理过程中存在失误、儿童好奇心强烈但缺乏对有害性事物的正确认识以及自我保护能力差等因素导致的[1]。 小儿颅脑外伤具有以下特点：①严重的原发脑损伤。儿童处于生长发育期，脑组织与膜性结构都极为娇嫩并具有弹性，在外力作用下，导致的颅骨产生变形、脑结构发生位移、骨折以及脑脊液在冲击下造成的颅脑损伤都明显要比成人的更严重[2]，且更容易出现脑功能障碍。②严重的全身症状。儿童在颅