推拿手法对社区老人颈椎病的治疗作用探讨.pdfVIP

推拿手法对社区老人颈椎病的治疗作用探讨 李世敏 周欣 张帅 安赛 指导老师：董 英 【摘要】目的 了解推拿手法与单纯药物治疗对社区老年颈椎病人的治疗效果。方法 按年龄进行分层随机抽取200 名患有颈椎病的老年人，并随机分为药物治疗组与推拿手 法治疗组，分别治疗六个月后（以一个月为一个疗程，即六个疗程），通过家访形式， 以病人自我感觉为依据，判定两组治疗效果。结果 1.推拿手法与单纯药物治疗老年颈 椎病的疗效比较有非常显著差异，P0.01，推拿手法疗效优于单纯药物治疗。2.不同年 龄组治疗效果有差异，P0.05,年龄较小组治疗效果较好。结论 对于社区老年人颈椎 病的治疗，推拿手法效果较好，应扩大该治疗方法的覆盖面。 【关键词】社区医疗 颈椎病 推拿手法 中医 颈椎病是中老年人的常见病和多发病。颈椎病在中医的辨证中属营卫不和，筋脉失 养；或者阳气不振，不能承精于上；或者脾肾阳虚，气血失调。中医的推拿手法可调整 气血运行，改善肌肉紧张状况，促进血液循环及营养物质的输送，对于颈椎的退行性病 变及由其所引起的临床症状有较好的疗效。本次研究探讨药物与推拿手法治疗颈椎病的 疗效，以便采取更好的方法对颈椎病进行治疗。 1 研究对象及方法 1.1 临床资料 本次研究对象为宝山社区65 岁以上患颈椎病的老人，以年龄分层抽样获得样本,按 治疗方法不同分为两组，一为药物治疗组，另一组为推拿手法治疗组。其中65~75 岁50 人，75~85 岁40 人，85 岁以上10 人，两组年龄构成无差异。患者临床表现为头、颈、 肩部有疼痛等异常感觉，并伴有相应的压痛点；或具有较典型的根性症状(麻木、疼痛)， 且范围与颈脊神经所支配的区域相一致；或曾有猝倒发作，并伴有颈性眩晕等,颈部活 动功能不同程度受限。 1.2 治疗方法与步骤 1.2.1 推拿手法治疗 1.2.1.1 患者取坐位，医者先在患者颈部及肩部施用滚法或拍拿法2 分钟，以放松局部 肌肉。 1.2.1.2 左手扶住患者头部，右手拇指自上而下横向按压弹拨患者颈部督脉3 遍，手法 轻重适中，再自上而下横向按压弹拨患者颈椎左侧夹脊6 遍。 1.2.1.3 医者改用右手扶住患者头部，左手拇指自上而下横向按压弹拨患者颈椎右侧夹 脊6 遍。在按压弹拨颈椎两侧夹脊时，手法相对要重，对于雎痛点，可横向按压弹拨l0~20 次，手法以患者能忍受为度。 1.2.1.4 用摇法使颈部进行轻缓的旋转、前曲、后伸，范围由小到大。 1.2.1.5 医者用肘尖横向或纵向按压弹拨患者两侧肩井穴、肩外俞穴各6 次，若在附近 找到压痛点，则用肘尖横向或纵向按压弹拨压痛点10 次~20 次，手法相对要重。 1.2.1.6 拿肩颈各1 分种 1.2.2 药物治疗 1.2.2.1 口服附桂骨痛颗粒,每次5g，同时配合复方丹参片，一次3 片,每日3 次，饭后 服。 1.2.2.2 部分疼痛明显者，痛点注射醋酸氢化泼尼松。 1.2.2.3 头晕明显时应用止晕的药物，如H 受体拮抗剂。 1 1.3 疗效判定标准 通过家访形式了解病人经推拿手法治疗后的状况。主要以病人自我感觉为依据通过 与治疗前各方面身体情况的比较的出结论。显效：自觉症状完全消失，皮肤感觉麻木区 消失，颈部活动功能恢复正常者。好转：自觉症状减轻，皮肤感觉麻木减轻或区域缩小， 颈部功能活动受限减轻者。无效：治疗后颈部疼痛、肢体麻木、头晕、活动受限等症状 均无任何改善者。 1.4 资料的统计分析 2 两种治疗方法有效率的比较采用χ 检验，各年龄组有效率的比较采用秩和检验。 2 结果 两组老年人经治疗后情况大都有所改善，颈部活动受限程度减轻，伴随症状也有所 好转。同时，患者精神状态较好，饮食情况正常，未出现明显并发症或毒副作用。 2.1 推拿手法与药物对各年龄组老年人颈椎病的治疗效果比较： 见表1。 表1 推拿手法与药物对各年龄组老年人颈椎病的治疗效果 分组 年龄组 治疗病人数 显效 好转 无效 有效率 （%） 65~ 50 28 20 2 9