术前讨论制度死亡病例讨论制度.pptVIP

严格落实医疗质量和医疗安全的核心制度 术前讨论制度死亡病例讨论制度 术前讨论制度 （一）、手术分类：按手术大小分四类： 1 一类手术：指普通常见的1-2人可完成的小手术。如小面积清创缝合，单纯疝修补术，体表良性肿瘤切除术，人流术，刮宫术，阑尾摘除术等。部分一类手术可在门诊手术室完成。 2 二类手术：指需3-4人共同完成的中等手术，如胃大部切除术，胆囊切除术，肺叶切除术，前列腺切除术，剖宫产术，子宫切除术等。二类以上手术应在住院部手术室完成。 3 三类手术：指疑难、重症手术和需6-7人以上人员共同完成的大手术。各种门脉高压症的分流术，肝叶切除术，恶性肿瘤根治术，各种心脏直术视手术，各种颅内肿瘤切除术，巨大肿瘤切除术等。 4 四类手术：指科研项目及新开展的重大手术。 术前讨论制度 （二）、术前讨论 1、一类手术不需组织讨论。住院手术者须经主治医师以上或科主任查看并决定手术，并填写术前小结。 2、二类手术必须由主刀医师主持下进行术前讨论（一般中小手术可在查房时由科主任、主刀医师询问和检查后对诊断、术前准备、手术要点提出要求，并安排手术人员及手术时间，不需另行组织术前讨论，但需填写术前讨论记录单）。 3、三类手术必须由科主任主持进行术前讨论。 4、四类手术必须由科主任主持下进行术前讨论，必要时可请分管院长、医务科和相关科室参加。 术前讨论内容必须具备有：①诊断及依据；②手术指征、手术时机；③是否有手术禁忌；④术前准备、手术麻醉及方式选择；⑤术中、术后可能发生的意外情况、并发症、后遗症及防范措施。 死亡病例讨论制度 1、死亡病例都必须进行死亡讨论，一般要求在患者死亡后一周内进行，特殊病人(如医疗纠纷、涉及法律问题)等应立即进行死亡讨论。如进行尸检的可待尸检报告后结合临床进行讨论。 2、死亡讨论由科主任主持，全体医生、进修医生和相关护士参加，由经管医师介绍病情、诊断、治疗经过、抢救措施，并初步分析死亡原因和在诊疗过程中存在的问题。其他医务人员主要从诊断、治疗、死亡原因等方面充分发表自己的意见，最后由科主任总结，特别是对死亡原因和诊疗过程中存在的不足之处、经验教训重点讲解，并提出今后改正意见。 3、如果存在较大医疗缺陷或发生医疗纠纷、涉及法律问题的死亡病例讨论可邀请医务科派人参加，并将死亡讨论的意见上报主管领导。 4、认真做好死亡病例讨论记录，填写“死亡病例讨论记录”单，记录清楚参加人员姓名、职称、职务，讨论记录最后由科主任签名。 Thank you !