气候因素变化对急性心肌梗死及心力衰竭影响的研究现状.pdfVIP

910 中国循环杂志 2015 年 9 月 第 30 卷 第 9 期（总第 207 期）Chinese Circulation Journal，September，2015，Vol. 30 No.9（Serial No.207） 综述 气候因素变化对急性心肌梗死及心力衰竭影响的研究现状 黄建华、张琼综述，马江伟审校 摘要 气候因素对心血管疾病（CVD）作用显著。急性心肌梗死及心力衰竭发病率，住院率，死亡率呈现季节性规律。 冬季较夏季发病率高，且与空气污染严重性呈正相关。这与氧化应激 , 炎症反应，凝血活性增强 , 纤溶功能受损， 心率加快，心率变化率的下降等均有关。现根据国内外相关研究，对气候因素与急性心肌梗死、心力衰竭关系进 行综述，并对其发病机制有个初步了解。 关键词 气候因素；颗粒物质（PM）2.5；温度；大气压；湿度；心肌梗死；心力衰竭 目前我国约有 2.3 亿人患冠心病， 每年近 300 万人死于心 那些原有心肌梗死的患者当周围空气污染加重时更易发病。一 血管疾病（CVD），每天平均约有 8200 人。CVD 已成为威胁人 项横断面分析显示在 1995 年 ~1996 年对大波斯顿地区 833 类健康的头号杀手 [1] ，严重影响着人的期望寿命和生存质量。 个 确 诊 为 心 肌 梗 死 患 者， 心 肌 梗 死 发 作 与 发 病 前 2 h 或 近年来，极端气候频繁发生，对 CVD 影响越来越大。2006 年 1~2 d 前空气中 PM2.5 浓度的升高有密切关系。美国马萨 在加利福尼亚热浪期间，急诊就诊率，住院率，死亡率都明显 组塞州伍斯特市一项病例对照研究显示长期暴露的 PM2.5 增加，其主要原因也为气候变化导致 CVD 发作。这使得气候 浓度升高 1/4，急性心肌梗死的危险性增加 16%（95% 可 应激对 CVD 影响受到了更多关注。已有的研究表明，气候因 信区间 :1.04~1.29）[5] 。Mustafić 等 [6] 的 空 气 污染短期暴露 素中的空气污染 [2] 、气温、大气压、空气湿度、风速等因素都 和心肌梗死 Meta 分析首次系统性评估其相关力度。结果显示 与 CVD 发病和死亡有关 [3] 。气候变化与急性心肌梗死，心力 除臭氧（O3 ）以外所有的主要污染物质都和心肌梗死危险性相 衰竭具有显著相关性 [4] 。我们研究和探讨气候变化对急性心肌 关。其相对危险度（RR）值 95% 可信区间（CI）分别为 CO:1.048 梗死，心力衰竭发病率的气候规律和季节分布，了解其发病机 （1.026~1.070）；NO :1.011（1.006~1.016）；SO :1.010（1.003~1.017）； 2 2 制，有利于进一步确定病因，加强预防和诊治。采取有效的措 PM10:1.006（1.002~1.009） 和 PM2.5:1.025（1.015~1.036）。 对 于 施来减少气候对 CVD 的不良影响，减轻患者痛苦和经济负担， O ，RR 值为 1.003（95% CI：0.997~1.010，P=0.36）。O 与心肌梗 3 3 节约医疗资源，对于保障人民身体健康有重要意义。 死的关系很难解释。研究发现当夏天气温高，O3