快速引导插管使用药物之简介.PDFVIP

快速引導插管使用藥物之簡介 37 快速引導插管使用藥物之簡介 哈多吉 1 摘 要 一位到國外訓練的高級救護隊員在加拿大醫院急診實習時，遇見急診醫師是 召集實習醫師 急救室看如何示範插管之情狀，與經驗中台灣在急診 室進行插管 大 不相同 。經詢問 下才發覺 美加的到院前救護已超越台灣三四十年 了，然台灣仍處 在裹足不前的 狀態 所。 幸歷經馬惠明醫師的帶領訓練下 ，高級救護技術員 終於於 去年可 以對於瀕死病患進行插管治療 。為了使 救護員 了解快恕引 導插管所會使用 到藥物 ，特以簡介說明 。 關鍵字： 快速引 導插管 、高級救護員 、Etomidate _____________________________________________________________________ 收件日期: 101年11月 01日 接受刊載: 101年12月 01日 1新光醫院外科加護病房 通訊急抽印本索取 ：哈多吉醫師 台北市士林區文昌路 95號 新光醫院外科加護病房 電話： 0968-995-204 E-mail: dorjiha@ 38 快速引導插管使用藥物之簡介 國外高級救護員腰間的神秘黑盒子， 前言 是用鋼製堅硬防撞的盒子，在加上其內的 海綿，保護了三支重要的藥物 — 在十年前筆者在北美洲進修時，看到 Ketamine ，Etomidate（或是Dormicum ）， 美加兩國到院前救護之高級救護員在面 還有 Morphine 。當然，這三種藥物在台 對病患呼吸衰竭時，總是會取出腰部黑色 灣都是著名的禁藥 （或可稱為迷姦藥 ）。 鋼盒子內的神秘藥物，在注射麻醉病患後， 以目前的法令，要讓麻醉藥品管制單位開 輕輕鬆鬆的將管子插好，送到醫院。另外 放到院前救護使用是非常困難的事。北美 也曾聽一位到國外訓練的高級救護隊員 的救護員可以說是用一生的聲譽及性命 提到，他在加拿大醫院急診實習時，曾經 保護他們插管用藥的尊嚴，所以在嚴密的 見到病患在高級救護員護送到急診後發 監控制度之下 （使用時必需兩位救護員共 生呼吸衰竭，結果急診的醫師進行廣播， 同簽名以及在場家屬共同簽名見證 ）這幾 將急診的實習醫師叫到急救室看急診醫 十年下來，絕少產生救護員濫用藥物或是 師如何示範插管。當時他覺得奇怪而詢問 誤用藥物的弊端。 醫師，在台灣急診室插管是希鬆平常的事， 在台灣，許多的醫師都做出相同的研 為何你們醫院要召集急診實習醫師觀看 究結果，就是高級救護員在院外進行插管 呢？結果加拿大的急診醫師說：加拿大到 並不能增加到院前心臟停止的存活率。那 院前救護的高級救護員在院外把呼吸衰 高級救護員到院前執行插管的意義為何 竭病患的管子都插完了，其實急診很少緊 呢？我想就是維持救護員插管的技能，有 急插管！ 朝一日，針對瀕死呼吸病患或是持續性癲 加拿大的老師曾說到 ，美加的到院前 癇病患施打鎮靜劑後產生呼吸衰竭者，進 救護要超越台灣三四十年！聽完此話，費 行氣管插管。 常令人不悅，不就是插氣管內管，高級心