(临床症状)17咳嗽、咳痰、咯血和呼吸困难.ppt

第五节 咯 血 温医附二院呼吸内科 何剑波 目录： 定义 ★ 咯血的鉴别诊断 病因与发病机制 ★病因 临床表现★ 伴随症状? 【定义】 咯血（ hemoptysis ）：喉及喉以下呼吸道及肺任何部位的出血，经口腔咯出者称为咯血。 咯血的鉴别诊断 与口腔、鼻腔、上消化道出血的鉴别 【病因和发病机理】 （一）支气管疾病 常见于支气管扩张症、支气管肺癌、支气管结核、慢性支气管炎。 【病因和发病机理】 出血机制： 【病因和发病机理】 （二）肺部疾病 常见于肺结核、肺脓肿、肺炎等； 【病因和发病机理】 在我国，咯血的主要原因首推肺结核。 【病因和发病机理】 肺结核的出血机制： 【病因和发病机理】 （三）心血管疾病 最常见于风湿性二尖瓣狭窄。 【病因和发病机理】 出血机制： 【病因和发病机理】 急性左心衰竭、急性肺水肿时，咯浆液性粉红色泡沫样血痰。 【病因和发病机理】 （四）其他 【病因和发病机理】 3．风湿性疾病 系统性红斑狼疮、Wegener肉芽肿、结节性多动脉炎、白塞病等。 【临床表现】 （一）年龄及发病时间 【临床表现】 【临床表现】 （二）咯血量 【临床表现】 大量咯血，见于肺结核空洞、支气管扩张、慢性肺脓肿（小动脉破裂）。 【临床表现】 咯血颜色鲜红主要见于肺结核、支气管扩张、肺脓肿、出血性疾病 ； 【临床表现】 砖