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2016年度深圳市社会保险基金 违法违规问题查处及整改情况 一、企业查处及整改情况 （一）2016年1月5日至2月22日，深圳市人力资源和社会保障局对深圳市盐田区保安服务有限公司社保缴交情况进行了查处。经调查，该公司存在不按要求报送相关资料，且经劳动保障行政部门责令改正拒不整改的违法行为。 根据《劳动保障监察条例》第三十条第一款第（三）项规定，深圳市人力资源和社会保障局决定对该单位处以10000元的罚款。截至2016年2月22日，该单位已全部履行我局的行政处罚决定。 （二）2015年12月16日至2016年3月16日，深圳市人力资源和社会保障局对深圳市金豪盛家具制造有限公司社保缴交情况进行了查处。经调查，该公司存在不按要求报送相关资料，且经劳动保障行政部门责令改正拒不整改的违法行为。 根据《劳动保障监察条例》第三十条第一款第（三）项规定，深圳市人力资源和社会保障局决定对该单位处以10000元的罚款 。截至2016年3月16日，该单位已全部履行我局的行政处罚决定。 （三）2016年3月15日至4月29日，深圳市人力资源和社会保障局对深圳市庚鑫精密五金制品有限公司社保缴交情况进行了查处。经调查，该公司存在不按要求报送相关资料，且经劳动保障行政部门责令改正拒不整改的违法行为。 根据《劳动保障监察条例》第三十条第一款第（三）项规定，深圳市人力资源和社会保障局决定 对该单位处以10000元的罚款 。截至2016年4月29日，该单位已全部履行我局的行政处罚决定。 （四）2016年5月5日至7月5日，深圳市人力资源和社会保障局对深圳市龙岗区横岗镇黄阁坑雅骏眼镜制造厂有限公司社保缴交情况进行了查处。经调查，该公司存在不按要求报送相关资料，且经劳动保障行政部门责令改正拒不整改的违法行为。 根据《劳动保障监察条例》第三十条第一款第（三）项规定，深圳市人力资源和社会保障局决定对该单位处以10000元的罚款 。截至2016年7月5日，该单位已全部履行我局的行政处罚决定。 二、定点药店及医疗机构查处及整改情况 （一）经深圳市社会保险基金管理局对深圳龙翔医院进行专项检查核实，深圳龙翔医院存在以下违规情况：1.现场检查不能提供病历等资料。2.将不符合住院标准的参保人收住院治疗。3.电脑录入基本信息与医疗记录不符。4.非本人社会保障卡发生社会保险记账。5.超限用药、不合理治疗，乱收费等其他违规情况。 对深圳龙翔医院做出如下处理：根据《深圳市社会保险定点医疗机构医疗服务协议书》（2014年版）第七十六条、第七十七条、第七十八条、第七十九条的相关约定，1.责令对违规行为一个月内整改。2.扣回违规及违约金合计538620.4元。3.全市通报批评。 截至2016年12月31日，未再发现相关违规情况。 （二）经深圳市社会保险基金管理局对深圳胃思宝门诊部进行专项检查核实，深圳胃思宝门诊部存在以下违规情况：换购药品。 对深圳胃思宝门诊部做出如下处理：1.根据《深圳市社会保险定点医疗机构医疗服务协议书》（2014年版）第八十条第二款规定，扣回违约金额533.02元，追回违规金额五倍的违约金2665.1元，合计扣除违规。违约金合计人民币3198.12元。2.根据《深圳市社会保险定点医疗机构医疗服务协议书》（2014年版）第七十六条的约定，对深圳胃思宝门诊部郭开莲医生扣除12分，暂停其协议医师资格12个月。3.通报批评。 截至2016年12月31日，未再发现相关违规情况。 （三）经深圳市社会保险基金管理局对深圳五洲中西医结合医院进行专项检查核实，深圳五洲中西医结合医院存在以下违规情况： 1、血液净化记录单与收费清单的血透材料不一致； 2、多收费； 3、超剂量出院带药； 4、有血透医保记账无血透净化记录单； 5、当月超次数血透次月记账。 对深圳五洲中西医结合医院做出如下处理： 1、扣回违规费用，追回违约金。 （1）对于“血液净化记录单与收费清单的血透材料不一致”的医保违规行为，依据《深圳市社会保险定点医疗机构医疗服务协议书》第七十九条第（五）款，扣回违规金额7170.90元，追回违约金14341.80元，扣除违规、违约金合计人民币21512.70元。 （2）对于“多收费”的医保违规行为，依据《深圳市社会保险定点医疗机构医疗服务协议书》第七十九条第（四）款，扣回违规金额2472.50元，追回违约金4945.00元，扣除违规、违约金合计人民币7417.50元。 （3）对于“超剂量出院带药”的医保违规行为，依据《深圳市社会保险定点医疗机构医疗服务协议书》第七十八条第（一）款的约定，扣回违规金额198.86元，追回违约金198.86元，扣除违规、违约金合计人民币397.92元。 （4）对于“有血透医保记账无血透净化记录单”的医保违规行为，依据《深圳市社会保险定点医疗机构医疗服务协议书》第