神经系统疾病诊断原则【神经内科】.pptVIP

医学课件 神经系统疾病诊断原则 神经系统疾病的诊断 定位诊断--确定病变的部位 定性诊断--确定病变的性质 诊断过程三个步骤 全面地占有临床资料，包括采集详尽的病史、仔细进行神经系统检查,必要的实验室及其他辅助检查; 解剖学及生理学知识对临床及辅助检查资料进行分析和解释，确定病变部位达到定位诊断;结合起病方式、疾病进展演变过程、个人史、家族史及临床检查资料分析，可能的病因, 即定性诊断; 定位诊断 主要是依据神经解剖学知识,以及生理学和病理学知识, 神经系统疾病定位诊断的准则 明确神经系统病损的水平 中枢性(脑部或脊髓) 周围性(周围神经或肌肉) 其他系统疾病的并发症等 明确病变的空间 局灶性 挠神经麻痹、 面神经麻痹、 横贯性脊髓炎、 脑梗死、 脑肿瘤 多灶性 麻风的多数周围神经病, 视神经脊髓炎, 多发性脑梗死 播散性 代谢性及中毒性脑病、 多发性神经病、 周期性瘫痪 系统性 运动神经元病、 亚急性联合变性 定位诊断原则 尽量用一个局限性的病灶来解释 再考虑多灶性或播散性病变的可能 首发症状具有定位价值、提示主要部位、有时可定性 一高血压病人,突发后枕部剧烈头痛、眩晕、呕吐,并有一侧肢体共济失调, 无肢体瘫痪、则小脑出血的可能性极大。因此，在定位诊断中要特别重视疾病的首发症状 定位诊断应注意的问题 1、假性定位症状：颅内压增高时---一侧或两侧的外