大隐静脉曲张术后复发采用腹腔镜联合腔内激光治疗52例.pdfVIP

武警医学 2016 年6 月第27 卷第6 期 Med J Chin PAP电 Vol. 27 ,No. 6 ,June ,2016 615 大隐静脉曲张术后复发采用腹腔镜 联合腔内激光治疗52 例 王松涛，刘玉辉，何光伦，翁 磊 [关键词] 激光;腹腔镜;大隐静脉曲张;复发 【中国图书分类号1 R646.4 特别是小腿处纤曲静脉团块给予准确描记。所有患 大隐静脉曲张是外科常见病、多发病，成人患病 率为 5% - 309毛~ 1J 。因常合并溃痛、湿摩、静脉炎等 者均先行腹腔镜下小腿交通支离断术。取膝下偏内 侧 1 cm 切口，置人 1. 0 cm Trocar 接气腹机充气，设 并发症，对患者工作和生活造成严重影响。手术是 置气体压力 14 m阳时I 其主要治疗方法。传统子术具有术后疼痛、创面出 下与深筋膜间顿性造出操作腔隙。膝下腔前 10 cm 血和模斑等缺点;而腔内激光徽创治疗、硬化剂注 置入5 mm Trocar 导人超声刀，向内躁方向锐性分离 射、静脉旋切泊疗较常规于术创伤小、术后恢复快、 美观等优点。但无论哪种手术方式术后复发仍居高 开皮下组织与深筋膜，并切断间隙内全部竖直的交 不下[2J 。我院 2010-02 至 2014-06 采用腹腔镜联合 通支血管，直至内躁后下方 1 cm 处。、质殇创面下方 腔内激光等治疗大隐静脉复发病例 52 例，疗效 组织粘连紧密，紧贴肌肉筋膜层分离井离断溃痛下 满意。 方的交通支血管，横痛下方为 1 - 2 支交通支血管。 1 临床资料 腔镜子术术毕排气并撤出 Trocar 转入激光手术。 根据术前影色多普勒超声检查，腹股沟区原切 1. 1 一般资料 大隐静脉曲张术后复发病例 52 口游离出结扎不全的主干和(或)分支血管，近，心端 例，男 22 例，女 30 例;年龄 35 -75 岁，平均52.7 岁; 结孔。对于下肢复发血管管径大小，设置激光功率 单侧下肢37 例，双下肢 15 例，共 67 条患肢3 距离 10 -13.5 W，选重复脉冲模式，脉冲及间隔均为 1 S , 第一次术后2 -15 年，足靴区有色素沉着者 25 条肢 将激光光纤经远心端置人复发血管，释放激光闭合 体(其中 17 条肢体有溃癌形成) ， 7 条肢体不同程度 血管。血管曲张明显时可先置入导管再放人光纤至 脂质化。伴有小腿区浅静脉有血栓形成 12 条肢体， 于术部位的血管。也可在团块曲张静脉处用套管针 其中 5 条静脉石形成dî-小隐静脉曲张 8 条肢体。 穿刺，穿剌成功后退出针芯，将激光光纤导人静脉治 所有病例均经血管多普勒超声检查或下肢深静脉造 疗。局部有静脉血栓或静脉石的曲张静脉可使用尖 影证实深静脉通畅，浅表静脉不同程度曲张。彩色