七个护理核心制度.docVIP

7 个核心制度 分级护理制度 分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理。分级护理分为四个级别： 特级护理、一级护理、二级护理和三级护理，病危患者用红色标识表示（在病人一览表卡片右上角以红圆圈标记表示） ，只有特级护理、 一级护理可与病危同时开具，并应在原有级别标识的基础上加病危标识。 特级护理：病人一览表卡片上左上角以蓝圆圈标记表示。 （一）护理指征 1. 病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者； 2. 重症监护患者； 3. 各种复杂或者大手术后的患者； 4. 严重创伤或大面积烧伤的患者； 5. 使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者； 6. 实施连续性肾脏替代治疗（ CRRT ），并需要严密监护生命体征的患者； 7. 其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。 （二）护理要点 1. 严密观察患者病情变化，监测生命体征； 2. 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 3. 根据医嘱，准确测量出入量； 4. 根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施； 5. 保持患者的舒适和功能体位； 6. 实施床旁交接班。 一级护理：病人一览表卡片上左上角以绿色圆圈标记表示。 （一）护理指征 1. 病情趋向稳定的重症患者； 2. 手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者； 3. 生活完全不能自理且病情不稳定的患者； 4. 生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。 （二）护理要点 1. 每小时巡视患者，观察患者病情变化； 2. 根据患者病情，测量生命体征； 3. 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 4. 根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施； 5. 提供护理相关的健康指导。 二级护理：病人一览表卡片上左上角以黄色圆圈标记表示。 （一）护理指征 1. 病情稳定，仍需卧床的患者； 2. 生活部分自理的患者。 （二）护理要点 1. 每 2 小时巡视患者，观察患者病情变化； 2. 根据患者病情，测量生命体征； 3. 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； var script = document.createElement(script); script.src = /resource/baichuan/ns.js; document.body.appendChild(script); 4. 根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施； 5. 提供护理相关的健康指导。 三级护理：病人一览表卡片上不做标记。 （一）护理指征 1. 生活完全自理且病情稳定的患者； 2. 生活完全自理且处于康复期的患者。 （二）护理要点 1. 每 3 小时巡视患者，观察患者病情变化； 2. 根据患者病情，测量生命体征； 3. 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 4. 提供护理相关的健康指导。 查对制度 查对制度是保证病人安全，防止差错事故的一项重要措施。因此，护士在工作中必须具备严肃认真的态度，思想集中，业务熟练，严格执 行三查八对制度，以保证病人的安全和护理工作的正常进行。 1 、医嘱查对制度 （ 1 ）处理医嘱 , 应做到班班查对。 （ 2 ）处理医嘱者及查对者 , 均须签全名。 （ 3 ）临时医嘱执行者 , 要记录执行时间并签全名。对有疑问的医嘱，须向有关医师询问清楚后方可执行。 （ 4 ）抢救患者时 , 医师下达口头医嘱 , 执行者须复诵一边 , 然后执行 , 并保留用过的空药瓶 , 经两人核对后 , 方可弃去。 （ 5 ）护士长每周总核对医嘱一次。 2 、服药、注射、处置查对制度 （ 1 ）服药、注射、处置前必须严格执行“三查八对”制度 ( 即摆药后查，服药、注射处置前、后查；对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、 用法、批号 ) （ 2 ）备药前要检查药品质量、水剂、片剂注意有无变质 , 药瓶、针剂有无裂痕。有效期和批号如不符合要求或标签不清者 , 不得使用。 （ 3 ）摆药后必须经第二人核对后方可执行。 （ 4 ）易致过敏药物 , 给药前应询问有无过敏史。使用毒麻、精神性药物时 , 要经过反复核对 , 用后保留药瓶。给多种药物时 , 要注意配伍禁忌。 （ 5 ）发药、注射时 , 患者如提出疑问 , 应及时查对 , 无误时方可执行 。 3 、手术室查对制度 （ 1 ）接病人时 , 要查对病室、床号、姓名、性别、年龄、诊断、