老年期营养讲述.pptVIP

老年期營養 黃孟娟 RD, PhD 高雄醫學大學醫學係公衛科 上課大綱 中老年期的身心變化與營養相關因子之關係 中老年期的營養原則 中老年期六大類食物選擇 營養與老年人常見之健康問題 老年人其他常見的營養問題與飲食建議 中老年期的身心變化與營養相關因子之關係 生理變化 老化是一種自然的演進過程 到了一定的年紀，細胞的更新減緩或停止 營養問題：代謝降低 生理變化 身體組成 一般來說，體脂肪比率會隨著年紀增長而逐漸增加，而身材可能過瘦或肥胖 過瘦 營養問題：可能容易造成營養不良，免疫力下降 過胖 營養問題：則易引發慢性病或關節功能提早退化 生理變化 骨骼系統 骨鈣會逐漸流失，因此骨質密度下降 營養問題：停經後的婦女，女生荷爾蒙分泌減少，易有骨質疏鬆的現象 關節則因使用時間長而造成關節磨損，會有退化性關節炎等症狀 肌肉系統 三十歲後肌力會逐漸下降，至八十歲時，肌力約減低30~40% 神經纖維萎縮，加上神經細胞減少皆會影響肌肉的收縮，因此年老時肌力會明顯下降，而肌肉和肌腱的柔軟度也會變差 生理變化 感覺系統 內耳平衡功能失調、聽力減退，許多老人都有重聽的現象 眼睛視力降低，暗適應調節較差，除老花眼外，視網膜病變、白內障等也是老人常見的眼疾 神經系統 腦細胞減少、神經傳導減慢和反射遲緩都是神經系統減弱的症狀 而部分老人有記憶力減退，甚而老年癡呆症的產生 生理變化 內分泌系統 甲狀腺素分泌減少，影響體內代謝系統 胰島素分泌減少，葡萄糖耐量變差 男性睪丸分泌的睪固酮會顯著降低，性慾會減退 女性卵巢分泌的黃體激素和動情素皆會降低 四十五歲至五十歲時就會停經 停經前後會有憂鬱、易受刺激、食慾不振、失眠等現象 生理變化 循環系統 血壓會隨著年齡增加而升高，而心搏率和心輸出量則會逐漸減少 血管壁逐漸失去彈性而容易硬化產生，因此容易有心肌梗塞、腦中風等疾病 呼吸系統 三十歲後最大攝氣量每年下降1%，肺組織彈性會逐漸降低而變硬 生理變化 消化系統 牙齒 牙齒容易有蛀牙或牙周病等，並且容易脫落 營養問題：如缺牙或未裝假牙，會偏愛細軟的身物，容易有營養不均衡的現象 舌 味蕾減少造成味覺功能喪失 營養問題： 因此食慾會降低 唾液分泌減少 營養問題： 增加食物吞嚥的困難，也會減少食物的攝取量 生理變化 腸胃道 胃細胞萎縮，因此胃液分泌減少、酸度降低 營養問題： 影響鐵和鈣的吸收 營養問題： 而胃液減少，也使幫助維生性B12吸收的內在因子相對減少，容易有惡性貧血的症狀 負責消化的膽汁、消化酶分泌量減少 營養問題： 延緩胃排空，使消化時間延長 腸胃蠕動減緩 營養問題： 很容易造成便秘貧血 生理變化 泌尿系統 從三十歲到九十歲，腎臟體積和重量會減少20~30%，而腎小球數目也會減少30~50% 每增加十歲，腎臟血流量約減少10%，而腎小球過濾率和腎小管功能也會減退 膀胱平滑肌相對減少，且收縮力降低，因此容易有頻尿或排尿困難等現象，男性四十歲後，前列腺開始肥大，也會影響排尿 生理變化 基礎代謝率 基礎代謝率從二十五歲後，每經十年約下降2% 營養問題： 因此熱量的攝取需隨著年齡、工作量及活動程度調整 以免造成體重過重 心理變化 人過中年後，由於兒女成家立業，可能皆在外居住而未能同住，而自己從工作崗位退休，原本生活忙碌，卻突然失去重心，難免倍感悵然，加上更年期因荷爾蒙減少所造成的抑鬱、焦慮、心悸、失眠等症狀，都會使情緒相當不穩定 有些老人獨居並且染有重病，在乏人照顧又沒有親情撫慰的情況下，很容易有輕生的念頭 中老年期的營養原則 老年期熱量需求 熱量 隨著年紀的增加，基礎代謝率會下降 二十五歲後，每增加十歲，就應將每日需求總熱量減少至前十年的95% 原則上中老年人每日熱量供應以每公斤理想體重30大卡為宜 以35大卡為限 若體重過重，則每日應減少 300 大卡 體重過輕，則每日可增加 300 大卡 老年期熱量需求 熱量 以維持理想體重為原則，過重或肥胖者需適當減重。 ※每公斤標準體重所需熱量(大卡)表 老年期營養素需求 醣類 醣類應佔總熱量約為58-68% 以複合性醣類為主，減少精緻醣類的攝取 而每日必須攝取50克以上的醣類 醣類太少，造成酮酸中毒 醣類所佔熱量 總熱量－蛋白質所佔熱量－脂肪所佔熱量 老年期營養素需求 脂質 脂質攝取量應佔總熱量的20~30% 脂肪酸攝取比率 飽和：單元：多元= 1 ：1：1 每日膽固醇攝取量應減至300 毫克以下 一般建議量：＜300㎎/day 若LDL-Chol 升高時：＜200㎎/day 體重、血脂肪正常時 脂肪含量＜30% (飽和＜10%) LDL-Chol 升高時 脂肪含量＜30% (飽和＜7%) 老年期營養素需求 蛋白質 蛋白質應佔總熱量15~20% 而每公斤體重約需蛋白質 1~1.5克 營養素建